Категории

Клещевой энцефалит у людей

Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит: симптомы и лечение у человека

Клещевой энцефалит: признаки, симптомы и лечение

Клещевой энцефалит – классическое флавовирусное природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы, тяжелым течением и потерей трудоспособности. Отличительной чертой является полиморфизм клинических проявлений и развитие стойких неврологических осложнений.

В начале х годов в ряде мест Дальнего Востока врачами были обнаружены тяжелые острые заболевания, что часто заканчивались смертельным исходом. Местные медицинские работники классифицировали эту совершенно неизученную нейроинфекцию как «токсический грипп». В году во время экспедиции под руководством профессора Зильбера был открыт неизвестный для науки вирус, выделены его штаммы, установлен переносчик заболевания – иксодовый клещ, изучены клиника и патоморфология. Новое заболевание получило название весенне-летний эпидемический энцефалит.

Как можно заразиться

Энцефалит уже давно перестал быть профессиональным заболеванием геологов, мелиораторов и других лиц, работа которых связана с пребыванием в очагах инфекций. В большинстве случаев инфицирование происходит в природных очагах во время поездок по бытовым причинам, проживания на дачах. Клещи попадают в дом на рабочей одежде, с цветами, с домашними животными. % больных – жители городов. Не исключается переползание паразитов среди пассажиров городского транспорта.

Человек заражается вирусом клещевого энцефалита в течение кровососания вирусофорными клещами. В одном клеще может содержаться переизбыточная доза возбудителя – до вирусных частичек. Попадания в кровь одной миллионной доли вирусного пула бывает достаточно для развития инфекционного процесса. Заболевание наблюдается и у людей, которые снимали только ползающих клещей.

Доказано, что клещевой энцефалит передается при работе с биологическим материалом в лабораторных условиях, через переливание крови, пересадку органов и стволовых клеток, при кормлении грудью, возможно трансплацентарное заражение плода.

Важно! Больной человек как источник инфекции для окружающих не опасен.

Существует также алиментарный путь заражения, например, при употреблении в пищу сырого молока инфицированных коз. В молоке при температуре холодильника вирус сохраняется в течение 2 недель, в сметане и масле он обнаруживается до 2 месяцев. Но в сравнении с трансмиссивной передачей инфекции доля этого пути несущественна.

Симптомы клещевого энцефалита

Латентный период болезни, когда она никак не проявляется, составляет от 2 до 35 дней, в среднем дней. По истечению инкубационного периода первые признаки энцефалита после укуса клеща начинаются остро. Яркость симптомов зависит от генотипа вируса и степени тяжести заболевания. Основным клиническим проявлением есть общеинфекционный синдром, который выражается поднятием температуры до высоких цифр ( °С), головной болью различной интенсивности, болезненностью при движении глазных яблок, атрофиями, миалгиями в шейно-плечевой и поясничной области, ногах, суставах.

Наблюдается потеря аппетита, тошнота, однократная или многократная рвота, головокружение. Характерна вялость, сонливость или, наоборот, легкое возбуждение, гиперемия лица, шеи, верхней трети туловища. Через дней развивается поражение нервной системы, что выражается расстройством чувствительности, моторными нарушениями вплоть до паралича.

Что происходит с организмом во время инфекции

После проникновения вируса в организм он начинает интенсивно размножаться в сосудах кожи и регионарных лимфатических узлах в месте присасывания клеща или в тканях пищеварительного тракта при алиментарном пути заражения. Эта стадия соответствует инкубационному периоду, видимые симптомы клещевого энцефалита у человека отсутствуют.

Далее развивается фаза вирусемии, когда возбудитель распространяется через капиллярную сеть кровеносных и лимфатических сосудов. Происходит его размножение в лейкоцитах крови, клетках печени, селезенки и почек. Появляются симптомы, похожие на симптомы гриппа.

Через 96 часов после заражения вирус обнаруживается в больших концентрациях во всех внутренних органах и тканях иммунной системы. Это висцеральная фаза патогенеза. Далее возбудитель проникает в центральную нервную систему, поражая серое вещество. Он размножается в нервных клетках головного и спинного мозга. В результате чего развивается полиоэнцефалит и полиомиелит.

После перенесенного клещевого вирусного энцефалита сохраняется стойкий, пожизненный иммунитет. В крови длительно наблюдаются вируснейтрализующие антитела.

Разновидности течения заболевания

Клинические проявления энцефалита зависят от вирулентности вируса и защитных сил организма. Если вирусу не удается преодолеть гематоэнцефалический барьер, он не попадет в мозг и тогда патология протекает достаточно легко, со стертыми симптомами заболевания. В таких случаях патологию можно определить только с помощью анализов. Во время болезни человек чувствует себя здоровым, но в то же время у него вырабатываются антитела к вирусу клещевого энцефалита и стойкий иммунитет. У людей, проживающих в эндемичной местности и не болеющих энцефалитом также часто обнаруживаются антитела, что свидетельствует о контакте с вирусом.

У части пациентов вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер, что приводит к поражению ЦНС. Клинически заболевание развивается в острой цикличной форме с выздоравливанием, но может преобразоваться в хроническую инфекцию. Тяжелые осложнения острой формы иногда завершаются параличом и летальным исходом.

Хроническая инфекция с поражением мозга протекает пожизненно, во многих случаях возникает в детском и молодом возрасте и формируется после острого заболевания в сроки от нескольких месяцев до лет. Более частая хронизация процесса в пубертатном периоде обусловлена гормональными перестройками организма в этом возрасте. На фото ниже представлена хроническая стадия клещевого энцефалита у пациента с атрофией мышц плечевого пояса.

Выделяется 5 основных клинических форм клещевого энцефалита, каждая из которых протекает по-разному. К ним относят лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полимиелитическую, полирадикулоневротическую формы.

Как происходит лечение

На вопрос лечиться ли клещевой энцефалит ответ неоднозначный. Несмотря на то, что этиология, патогенез, клиника заболевания изучена достаточно хорошо, вопрос терапии требует поиска новых методов и подходов.

Лечение проводится в условиях стационара. На этапе первичной доврачебной медико-санитарной помощи медикаментозная помощь направлена на снижение температуры тела и предупреждение развития осложнений. В дальнейшем выбор тактики зависит от клинической формы, тяжести заболевания, возраста пациента, наличия и характера осложнений, доступности и возможности выполнения лечения.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита состоит из этиотропной и патогенетической терапии. Общепринятым способом профилактики и лечения является применение человеческого сывороточного противоклещевого иммуноглобулина по стандартной схеме.

Патогенетическая терапия:

  • дезинтоксикационная терапия (парентеральное введение изотонических растворов);
  • дегидратационная терапия для профилактики отека мозга;
  • нестероидные противовоспалительные средства при выраженном болевом синдроме, повышении температуры тела больше 38,5° С;
  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • антибактериальные средства при тяжелых формах клещевого энцефалита у человека осложненных признаками бактериальной инфекции;
  • противогрибковые препараты по показаниям.

Кроме медикаментозного лечения симптомов клещевого энцефалита следует соблюдать и строгий постельный режим до дня нормальной температуры и до исчезновения симптомов интоксикации. В зависимости от симптомов и тяжести болезни назначается индивидуальная диета.

Все лица, преодолевшие клещевой энцефалит, независимо от клинической формы подлежат диспансерному наблюдению в течение лет.

К чему может привести клещевой энцефалит

Далеко не всегда острый период инфекции завершается выздоровлением. Очень часто переболевшие отмечают те или иные симптомы поражения центральной нервной системы. Относительно благоприятными считаются исходы в виде астении, психовегетативного гипертензионно-гидроцефального синдромов. Остаточные явления клещевого энцефалита проявляются преимущественно в виде спастических и вялых парезов разной степени выраженности. В ряде случаев остаются последствия в виде психических нарушений, эпилептических припадков.

Нередко перенесенный клещевой энцефалит становится причиной инвалидности. В случае возникновения грубых патологических изменений, несовместимых с жизнью, наступает крайне неблагоприятный исход – смерть.

Статистика

Благоприятные климатические условия в Российской Федерации содействуют активизации клещей, передающих различные инфекционные заболевания. Ежегодно регистрируется несколько тысяч заболевших, отмечаются случаи с летальным исходом. По статистике года в России из обратившихся по поводу укуса клеща тыс. человек зафиксировано случаев заболевания клещевым энцефалитом, в том числе случаев заражения среди детей.

Как не заболеть клещевым энцефалитом

Чтобы снизить риск инфицирования после укуса, клеща нужно удалить как можно быстрее в ближайшем лечебном учреждении или травмпункте. Категорически запрещено вытаскивать паразита руками, особенно при наличии порезов и трещин. После изъятия кровососа следует отправить на исследование в лабораторию на протяжении суток.

С целью предупреждения развития клещевого энцефалита в медицинских организациях проводятся профилактические прививки путешественникам, выезжающим в эндемические по этому заболеванию регионы. Завершить весь курс прививок следует за 2 недели до отъезда в неблагоприятную территорию. В течение четырех суток после изъятия клеща по показаниям проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Источник: rock-druzya.ru

Клещевой энцефалит: заражение, симптомы и лечение, применение иммуноглобулина

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Возбудителем болезни является специфический вирус, который чаще попадает в организм человека при укусе клеща. Возможно заражение при употреблении в пищу сырого молока больных животных. Заболевание проявляет себя общеинфекционными симптомами и поражением нервной системы. Иногда протекает настолько тяжело, что может привести к смертельному исходу. Люди, проживающие на территориях с высокой распространенностью заболевания, подлежат профилактической вакцинации. Прививка надежно предохраняет от болезни. Из этой статьи Вы узнаете, как же протекает клещевой энцефалит, чем проявляется и как предотвратить заболевание.

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Таежный, потому что природный очаг заболевания  преимущественно находится в тайге. Сибирский  — ввиду зоны распространения, а русский – из-за выявления главным образом на территории России и описания большого количества штаммов вируса русскими учеными.

Содержание


Причины клещевого энцефалита

Заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к группе арбовирусов. Приставка «арбо» означает передачу с помощью членистоногих.  Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, которые обитают в лесах и лесостепях Евразии. Вирус среди клещей передается из поколения в поколение. И, хотя всего 0,% всех клещей инфицированы вирусом, этого оказывается достаточно для периодического возникновения эпидемий. В весенне-летний период наблюдается повышенная активность клещей, связанная с циклом их развития. В это время они активно нападают на людей и животных.

Вирус попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Причем присасывание клеща даже на незначительный промежуток времени опасно развитием энцефалита, поскольку слюна клеща, содержащая возбудителя, сразу попадает в ранку. Конечно, существует прямая зависимость между количеством возбудителя, попавшего в кровь человека, и тяжестью развившегося заболевания. Длительность инкубационного периода (время от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) также напрямую зависит от количества вируса.

Вторым способом заражения является употребление в пищу сырого молока или продуктов питания, изготовленных из термически необработанного молока (например, сыра). Чаще виною заболевания становится употребление молока коз, реже – коров.

Еще одним редким способом заражения является следующий: клещ  раздавливается человеком до присасывания, но с загрязненных рук вирус попадает на слизистую оболочку полости рта при несоблюдении правил личной гигиены.

После попадания в организм вирус размножается в месте проникновения: в коже, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Излюбленным местом локализации вируса является нервная система.

Выделено несколько типов вируса, которые имеют определенную территориальную привязанность. В Европейской части России обитает вирус, вызывающий менее тяжелые формы заболевания. Чем ближе к Дальнему Востоку, тем хуже прогноз для выздоровления, и чаще встречаются смертельные исходы.


Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период длится от 2 до 35 дней. При заражении вследствие употребления инфицированного молока он составляет дней. Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

Клещевой энцефалит начинается остро. Вначале появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела до °С, возникает озноб, общее недомогание, разлитая головная боль, ломящие и тянущие боли в мышцах, разбитость, нарушение сна. Наряду с этим могут быть боли в животе, першение в горле, тошнота и рвота, покраснение слизистой оболочки глаз и горла. В дальнейшем заболевание может протекать по-разному. В связи с этим выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита.

Клинические формы клещевого энцефалита

В настоящее время описано 7 форм:

  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полиоэнцефаломиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

Лихорадочная форма характеризуется отсутствием признаков поражения нервной системы. Заболевание протекает как обычная простуда. То есть повышение температуры длится дней, сопровождается общеинтоксикационными и общеинфекционными признаками.  Затем наступает самостоятельное выздоровление. Никаких изменений в спинномозговой жидкости (как при других формах клещевого энцефалита) не обнаруживается. Если укус клеща не был зафиксирован, то обычно даже не возникает подозрения на клещевой энцефалит.

Менингеальная форма, пожалуй, является одной из самых часто встречающихся. При этом больные жалуются на выраженную головную боль, непереносимость яркого света и громких звуков, тошноту и рвоту, боль в глазах. На фоне повышения температуры возникают менингеальные признаки: напряжение в мышцах шеи, симптомы Кернига и Брудзинского. Возможно нарушение сознания по типу оглушения, заторможенности. Иногда может быть двигательное возбуждение, галлюцинации и бредовые идеи. Лихорадка держится до двух недель. При проведении спинномозговой пункции в ликворе обнаруживают повышение содержания лимфоцитов, небольшое повышение белка. Изменения в спинномозговой жидкости сохраняются дольше, чем клинические симптомы, то есть самочувствие может улучшиться, а анализы по-прежнему будут плохими. Эта форма обычно заканчивается полным выздоровлением через недели. Часто оставляет после себя длительный астенический синдром, характеризующийся повышенной усталостью и утомляемостью, нарушением сна, эмоциональными расстройствами, плохой переносимостью физических нагрузок.

Менингоэнцефалитическая форма характеризуется появлением не только менингеальных признаков, как при предыдущей форме, но и симптомов поражения вещества мозга. Последние проявляются мышечной слабостью в конечностях (парезами), непроизвольными движениями в них (от незначительных подергиваний до выраженных по амплитуде сокращений). Возможно нарушение сокращения мимических мышц лица, связанное с поражением ядра лицевого нерва в головном мозге. В этом случае не закрывается глаз на одной половине лица, пища вытекает изо рта, лицо выглядит перекошенным. Среди других черепно-мозговых нервов чаще поражаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный. Это проявляется нарушением речи, гнусавостью голоса, поперхиванием при приеме пищи (еда попадает в дыхательные пути), нарушением движений языка, слабостью трапециевидных мышц. Возможно нарушение ритма дыхания и сердцебиения из-за поражения блуждающего нерва или центров дыхания и сердечной деятельности в головном мозге. Часто при этой форме возникают эпилептические припадки и нарушения сознания различной степени выраженности, вплоть до комы. В спинномозговой жидкости выявляют повышение содержания лимфоцитов и белка. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, при которой возможно развитие отека головного мозга с дислокацией ствола и нарушением жизненно важных функций, в результате чего больной может погибнуть. После такой формы клещевого энцефалита часто остаются парезы, стойкие нарушения речи, глотания, которые становятся причиной инвалидности.

Полиэнцефалитическая  форма характеризуется появлением симптомов поражения черепно-мозговых нервов на й день повышения температуры тела. Наиболее часто поражается бульбарная группа: языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы. Это проявляется нарушением глотания, речи, неподвижностью языка. Несколько реже страдают лицевой и тройничный нервы, что вызывает такие симптомы, как резкие боли в области лица  и его деформация. При этом невозможно наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекашивается в одну сторону, еда выливается изо рта. Возможно слезотечение из-за постоянного раздражения слизистой оболочки глаза (потому что он не закрывается полностью даже в период сна). Еще реже развивается поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием, нарушением движения глазных яблок. Эта форма клещевого энцефалита также может сопровождаться нарушением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров, что чревато угрожающими жизни состояниями.

Полиомиелитическая форма имеет такое название в виду своей схожести с полиомиелитом. Наблюдается приблизительно у 30% больных. Вначале появляется общая слабость и вялость, повышенная утомляемость, на фоне которых возникают незначительные мышечные подергивания (фасцикуляции и фибрилляции). Эти подергивания свидетельствуют о поражении двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга. И затем в верхних конечностях развивается паралич, иногда асиметричный. Он может сочетаться с нарушением чувствительности в пораженных конечностях. В течение нескольких дней мышечная слабость захватывает мускулатуру шеи, грудной клетки и рук. Появляются следующие симптомы: «свисающая на грудь голова», «согбенная сутулая поза». Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно в области задней поверхности шеи и надплечий. Реже наблюдается развитие мышечной слабости в ногах. Обычно около недели выраженность параличей нарастает, а по истечении х недель в  пораженных мышцах развивается атрофический процесс (мышцы истощаются, «худеют»). Восстановление мышц практически невозможно, мышечная слабость остается с больным на всю оставшуюся жизнь, затрудняя передвижение и самообслуживание.

Полиоэнцефаломиелитическая форма характеризуется симптомами, свойственными двум предыдущим, то есть одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.

Полирадикулоневритическая форма  проявляется симптомами поражения периферических нервов и корешков. У больного появляются выраженные боли по ходу нервных стволов, нарушение чувствительности, парестезии (чувство ползания мурашек, покалывание, жжение и другие). Вместе с этими симптомами возможно появление восходящего паралича, когда мышечная слабость возникает в ногах и постепенно распространяется вверх.

Описана отдельная форма клещевого энцефалита, характеризующаяся своеобразным двухволновым течением лихорадки. При этой форме в первую волну повышения температуры появляются только общеинфекционные симптомы, напоминающие простудное заболевание. Через дней температура нормализуется, состояние улучшается. Потом наступает «светлый» промежуток, который длится недели. Никаких симптомов нет. А затем наступает вторая волна лихорадки, вместе с которой возникает поражение нервной системы по одному из выше описанных вариантов.

Также бывают случаи хронического течения инфекции. По каким-то причинам вирус не устраняется из организма полностью. И через несколько месяцев или даже лет «дает о себе знать». Чаще это проявляется эпилептическими припадками и прогрессирующей атрофией мышц, что приводит к инвалидности.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важен факт укуса клещом в эндемичных по заболеванию районах. Поскольку специфических клинических признаков заболевания нет, то важную роль в диагностике играют серологические методы, при помощи которых в крови и спинномозговой жидкости обнаруживают антитела против вируса клещевого энцефалита. Однако эти тесты становятся положительными, начиная со 2-й недели заболевания.

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность). При обнаружении вируса в тканях клеща проводится профилактическое лечение – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина или прием Йодантипирина по схеме.


Лечение и профилактика

Лечение проводят с помощью различных средств:

  • специфического противоклещевого иммуноглобулина или сыворотки переболевших клещевым энцефалитом;
  • применяют противовирусные препараты: Виферон, Роферон, Циклоферон, Амиксин;
  • симптоматическое лечение заключается в применении жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных препаратов, а также средств, улучшающих микроциркуляцию и кровоток в мозге.

Профилактика клещевого энцефалита может быть неспецифической и специфической. К неспецифическим мерам относят использование средств, отпугивающих и уничтожающих  насекомых и клещей (репелленты и акарициды), ношение максимально закрытой одежды, тщательный осмотр тела после посещения лесопарковой зоны, употребление в пищу термически обработанного молока.

Специфическая профилактика бывает экстренной и плановой:

  • экстренная заключается в применении противоклещевого иммуноглобулина после укуса клеща. Проводится только в первые трое суток после укуса, позже уже не эффективна;
  • возможен прием Йодантипирина в течение 9 дней после укуса по схеме: по 0,3 г 3 р/сутки первые 2 дня, по 0,2 г 3 раза в сутки следующие 2 дня и по 0,1 г 3 раза в сутки последние 5 дней;
  • плановая профилактика заключается в проведении вакцинации. Курс состоит из 3-х инъекций: первые две с интервалом в месяц, последняя — через год после второй. Такое введение обеспечивает иммунитет на 3 года. Для поддержания защиты необходима ревакцинация 1 раз в 3 года.

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы. Результаты перенесенного клещевого энцефалита также могут варьироваться от полного выздоровления до стойкой инвалидности. Повторно заболеть клещевым энцефалитом невозможно, поскольку перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет. В районах, эндемичных по данному заболеванию, возможно проведение специфической профилактики, вакцинации, что надежно предохраняет от клещевого энцефалита.

Обзорное ТВ, сюжет на тему «Клещевой энцефалит»:

Полезный видеоролик о клещевом энцефалите


Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит (римейк)

Бордылюк А.А.

Источник: rock-druzya.ru

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит: симптомы и лечение

Категория: Инфекции, паразиты
Просмотров:

Клещевой энцефалит - основные симптомы:

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Вирус пробирается в головной и спинной мозг взрослого или ребёнка, вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. Тяжёлые энцефалитные формы без своевременного лечения способны привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу. Как распознать симптомы опасной патологии, что делать при подозрении на клещевую инфекцию и какое значение имеет прививка в профилактике и терапии смертельно опасного недуга?

Общее описание заболевания

Клещевой энцефалит относят к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определённых территориях. Переносчики возбудителя — дикие животные, в этом случае – энцефалитный клещ. Основные очаги клещевой патологии – Сибирь и Дальний Восток, Урал, Калининградская область, Монголия, Китай, некоторые районы Скандинавского полуострова и Восточной Европы. Каждый год на территории нашей страны регистрируется около 5–6 тысяч случаев заражения клещом энцефалитным.

Тяжесть протекания и форма зависят от иммунитета укушенного человека, количества вируса в организме, числа укусов, а ещё – от географической принадлежности. Специалисты разделяют вирус клещей энцефалитных на 3 подвида: Дальневосточный, Сибирский и Западный. Самые тяжёлые формы заболевания – после атаки клещей на Дальнем Востоке, 20–40% летального исхода. Если нападение клеща энцефалитного произошло в европейской части России, шансы избежать осложнений гораздо выше – летальность здесь всего 1–3%.

Распространение клещевого энцефалита в РФ

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками. В соответствии с этим различают 5 основных форм клещевого энцефалита.

  1. Лихорадочная, или стёртая (самый успешный прогноз при лечении).
  2. Менингеальная (диагностируется чаще всего).
  3. Менингоэнцефалитическая (встречается в 15% по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще).
  4. Полиомиелитическая (диагностируется у трети пострадавших от энцефалитных клещей).
  5. Полирадикулоневритическая.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Причины и пути передачи вируса

Укус энцефалитного клеща

Возбудитель смертельного энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов. Он имеет очень маленькие размеры (в 2 раза меньше вируса гриппа!), так что легко и стремительно проходит сквозь человеческую иммунную защиту. Арбовирус неустойчив к УФ-излучению, дезинфекции и теплу: при кипячении он погибает через несколько минут. Но при низких температурах он очень долго поддерживает жизнедеятельность.

Вирус клещевого энцефалита

Вирус обычно живёт в организме иксодовых энцефалитных клещей и атакует не только человека, но и домашний скот: коров, коз и др. Поэтому существует 2 основных способа заболеть энцефалитом: через укус насекомого и алиментарно (фекально-оральный способ). В связи с этим можно назвать 4 основные причины заражения клещом энцефалитным:

  • Непосредственно после укуса инфицированного насекомого;
  • Если на кожу попадают фекалии клеща и через расчесы проникают в кровь;
  • Если при попытке извлечь впившегося клеща энцефалитного он лопается, и вирус попадает внутрь;
  • После употребления непастеризованного молока, заражённого от клеща животного.

Симптоматика

Традиционно инкубационный период инфекции длится от 7 до 20 дней после укуса инфицированного паразита, если заражение произошло через молоко – 3–7 дней. Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Симптомы клещевого энцефалита у детей

Пока длится латентный период инфекции, вирус размножается в месте укуса или в стенках кишечника, затем проникает в кровь и разлетается по всему организму. Независимо от формы заболевания начальные симптомы клещевого энцефалита у взрослых проявляются одинаково:

  • Стремительное повышение температуры до 39–40? и озноб;
  • Головные и поясничные боли;
  • Ломота в мышцах;
  • Вялость вместе с заторможенностью;
  • Резь в глазах и светобоязнь;
  • Тошнота, рвота и судороги (в единичных случаях);
  • Покраснение кожи на лице и вниз до ключиц;
  • Учащённое дыхание и редкий пульс;
  • Налёт на языке.

Если вирус успевает проникнуть в мозговую оболочку, появляются отдельные признаки повреждения нервной системы: немеет кожа, слабеют мышцы, по телу бегут мурашки, иногда – судороги.

У детей наблюдаются аналогичные симптомы после атаки клеща, заражённого энцефалитом. Основное отличие в том, что болезнь развивается более стремительно и протекает тяжелее. У детей особенно часто возникают судорожные припадки на фоне высокой температуры.

Лихорадочная форма

Лихорадочная форма инфекции развивается, если вирус циркулирует в крови и не проникает в оболочку мозга.

Поначалу болезнь выглядит, как классический грипп: начинается лихорадка (высокая температура чередуется с ознобом), постоянная слабость, укушенного человека мучают боли в голове, тошнота, иногда рвота. Могут наблюдаться слабовыраженные неврологические симптомы: несильные боли в мышцах, ломота в пояснице. Иногда – мурашки по коже отдельными приступами.

После выздоровления в течение месяца могут проявляться отдельные признаки: слабость, плохой аппетит, потливость, учащённое сердцебиение.

Менингиальная форма

Это самая распространённая форма заболевания после укуса энцефалитного клеща. Арбовирус при такой форме поражает оболочки головного и спинного мозга. Болезнь начинается с классических признаков менингита: сильная температура, затем нестерпимая головная боль, которая мгновенно усиливается при малейшем движении, головокружение, тошнота и рвота, резь в глазах от яркого света, вялость, слабость и заторможенность.

После заражения клещом энцефалитным возникают ригидность (мышцы затылка напряжены настолько, что голова постоянно опрокидывается назад), напряжение мышц голени и невозможность разогнуть ногу в колене, обострённая чувствительность кожи (даже одежда приносит боль).

Атрофия мышц при клещевом энцефалите

Длится такой период 7–14 дней, после выздоровления около 2 месяцев могут сохраняться заторможенность, светобоязнь, депрессивное настроение.

Менингоэнцефалитическая форма

При такой форме инфекции укусы энцефалитных клещей и проникновение вируса вызывают повреждения непосредственно клеток мозга. Симптомы патологии зависят от того, какой участок мозга пострадал от арбовируса и каков размер этого поражения.

Если развивается менингоэнцефалитическая форма энцефалита, на первое место выйдут неврологические симптомы: нарушения движений и мимики, потеря ориентации во времени и пространстве, помутнение сознания, проблемы со сном, бред и галлюцинации, подёргивание мышц, трясущиеся руки и ноги, поражение лицевых мышц (косоглазие, двоение в глазах, проблемы с глотанием, невнятная речь и др.).

Специалисты разделяют менингоэнцефалит на 2 формы: диффузный и очаговый. Диффузная инфекция вызывает расстройства сознания, эпилептические припадки, проблемы с дыханием, центральные парезы мимики и языка, то есть снижение силы в мышцах. Очаговый клещевой энцефалит проявляется слабостью в мышцах после судорог, монопарезами, припадками.

Полиомиелитическая форма

Полиомиелитический клещевой энцефалит – это поражение клеток исключительно спинного мозга. В продромальный период такой патологии в течение пары дней больной чувствует слабость, очень быстро утомляется. Затем начинаются трудности с движением: сначала страдают мимические мышцы, потом руки и ноги, после этого отдельные участки кожи начинают неметь и терять чувствительность.

Заражённый клещом энцефалитным человек не может удерживать голову в обычном положении, делать нормальные движения руками, страдает от сильных болей в задней стороне шеи, надплечьях и руках. Мышцы способны значительно уменьшиться в объёме. Также могут проявляться все признаки других энцефалитных форм.

Больной клещевым энцефалитом

Полирадикулоневритическая форма

При такой разновидности клещевой инфекции страдают периферические нервы и корешки. Основные проявления – это болевые ощущения по всему телу, покалывание и ползающие мурашки по коже, симптомы Ласега (боль по ходу седалищного нерва при поднятии прямой ноги) и Вассермана (боль в передней части бедра при поднятии ноги).

Опасность полирадикулоневритической формы – развитие восходящего паралича Ландри. В этом случае вялый паралич начинается от ног, поднимается вверх по туловищу, охватывает руки, затем лицевые мышцы, глотку, язык и способен привести к нарушению дыхания. Паралич может также начаться от мышц плеча и двинуться наверх, захватывая мышцы шеи.

Двухволновая форма

Некоторые специалисты относят такой клещевой энцефалит к лихорадочному, но большинство учёных выделяет его в отдельный тип.

После укуса и инкубационного периода резко подскакивает температура, у больного кружится голова, начинается тошнота и рвота, боли в руках и ногах, нарушения сна и аппетита. Затем на протяжении 3–7 дней длится лихорадочный период, который сменяется затишьем в течение одной-двух недель.

Вторая волна энцефалита начинается так же резко, к перечисленным симптомам добавляются признаки менингеальной и очаговой менингоэнцефалитической форм. Прогноз выздоровления при такой разновидности энцефалита благоприятный, как и при обычной лихорадочной инфекции.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов: клинические проявления (симптомы), эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща) и лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Первое, что надо делать, если напал клещ, — осмотреть больное место. Укус заражённого насекомого — это просто красная воспалённая ранка, да и сам энцефалитный клещ выглядит, как обычный. Поэтому в любом случае нужна экстренная профилактика клещевого энцефалита – ввести иммуноглобулин против вируса, а затем делать анализ. Основные методы диагностики, которые необходимо делать после укуса клеща, — это:

  • Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания;
  • Общий осмотр (анализ всех симптомов с целью выявления типичных проявлений клещевого энцефалита);
  • Вирусологический анализ крови и спинномозговой жидкости;
  • Анализ арбовируса и определение его частиц в физиологических жидкостях;
  • Иммуноферментный анализ (уровень антител в крови);
  • Общий и биохимический анализ крови для выяснения тяжести и особенностей поражения ЦНС.

Лечение

Сегодня лечение клещевого энцефалита проводят исключительно в стационаре, основное лекарство против болезни – иммуноглобулин (особый раствор из сыворотки или плазмы донорской крови с антителами к вирусу). Иммуноглобулин практически не имеет побочных реакций, но при использовании против клещевого энцефалита способен вызвать серьёзную аллергию, поэтому применяется строго по назначению и под контролем врача.

Что делать, если на человека напал клещ? Первым делом необходимо его извлечь и срочно отправляться в больницу.

Самостоятельное удаление клеща

Независимо от того, был ли напавший клещ энцефалитным, пострадавшему вводят специфический иммуноглобулин против клещевой инфекции в течение 3 дней. Вкалывают иммуноглобулин строго внутримышечно: при лихорадочной форме ежедневно в течение 3–5 дней, менингиальной – каждые 10–12 часов 5 дней, доза - 0,1 мл/ кг. При более тяжёлых формах для лечения клещевого энцефалита иммуноглобулин против болезни назначают в увеличенных дозах.

Дальнейшее лечение клещевого энцефалита доктор назначает в зависимости от энцефалитной формы и тяжести симптомов:

  • Дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия;
  • Реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция лёгких, кислородная маска и др.);
  • Уменьшение отёка мозга;
  • Симптоматическое лечение.

Кроме того, после выздоровления пациент остаётся под наблюдением невролога до 3 лет.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: прививка (специфическая профилактика против клещевого энцефалита) и предупредительные меры (неспецифическая).

Профилактика клещевого энцефалита

Экстренная профилактика против вируса клеща энцефалитного – это иммуноглобулин, который вводят в течение 3 дней после укуса. Также иммуноглобулин вводят не привитым лицам в опасных (эндемических) районах. Защитный эффект продолжается около 4 недель, при сохранении опасности иммуноглобулин можно назначить повторно.

Если иммуноглобулин чаще используют для экстренной вакцинации, то плановая прививка против инфекции – это специальная вакцина убитого вируса. При стандартной схеме вакцинации первая прививка проводится с ноября, вторую нужно делать через 1–3 месяца, третью – через 9–12 месяцев. При экстренной схеме вторую прививку можно делать через 14 дней, третью – через 9–12 месяцев.

Что нужно делать, чтобы избежать нападения насекомого? Неспецифическая профилактика включает следующие меры:

  • При походах в лесах надевать плотную одежду и пользоваться репеллентами;
  • По возвращении делать тщательный осмотр открытых участков тела;
  • Кипятить сырое молоко от домашних коз и коров;
  • При обнаружении присосавшегося клеща срочно удалять его или обратиться в ближайший больничный пункт.

Для полной защиты от энцефалитного клеща в опасных районах необходимо совмещать прививку против опасной инфекции и обычные профилактические меры.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Клещевой энцефалит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:

Боррелиоз (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.

Менингит (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Менингит – это инфекционное заболевание, течение которого характеризуется обширным воспалением спинного и головного мозга, в качестве его возбудителей выступают различного типа вирусы и бактерии. Менингит, симптомы которого проявляются в зависимости от конкретного типа возбудителей, возникает или внезапно, или в период нескольких дней с момента заражения.

Сальмонеллез (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

Сыпной тиф (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Острое антропонозное недомогание, обуславливающееся цикличностью протекания и поражающее преимущественно сердечно-сосудистую и нервную системы, называется сыпным тифом. Нередко это заболевание носит название болезнь Брилля-Цинссера в честь первооткрывателей. Это практически одно и то же, что и тиф, только болезнь отличается признаками, которые обуславливают возникновение недуга.

Миалгия (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Миалгия – это патологический процесс, для которого характерно появление болезненных ощущений в мышцах различной локализации и этиологии. Помимо болевых ощущений, может возникнуть онемение конечностей, воспаление участков кожи. В буквальном переводе «миалгия» означает «мышечная боль».

Источник: rock-druzya.ru
Еще по теме: