Категории

Спастика ног при рассеянном склерозе

Препараты от спастики, нарушения мочеиспускания и головокружения при рассеянном склерозе

Лечение спастики при рассеянном склерозе

Симптомы и признаки рассеянного склероза у мужчин и женщин

При рассеянном склерозе может поражаться белое вещество (то есть проводящие нервные волокна) практически любого участка центральной нервной системы. В зависимости от локализации поражения будут наблюдаться те или иные симптомы.

Общая слабость и усталость

Причиной слабости и повышенной утомляемости на ранних стадиях заболевания может быть развитие стадии обострения, в то время как при клинической ремиссии пациент может чувствовать себя хорошо.

Слабость во время обострения рассеянного склероза связана с активацией иммунной системы, то есть с ее повышенной активностью. В системный кровоток при этом выделяется большое число биологически-активных веществ, которые влияют на работу практически всех органов и систем. При этом клетки организма начинают потреблять больше энергии (даже в состоянии покоя), сердцебиение и частота дыхания пациента учащаются, давление крови в сосудах увеличивается, температура тела повышается и так далее. Все органы и системы работают «на износ», в результате чего уже через несколько часов или дней компенсаторные возможности организма (в том числе запасы энергии) начинают истощаться. У человека при этом значительно снижается настроение, он начинает ощущать слабость, разбитость, утомленность. Трудоспособность его также значительно снижается, в связи с чем такому больному показан постельный режим.

Через несколько дней симптомы обострения стихают (на фоне лечения это происходит несколько быстрее), в связи с чем состояние пациента постепенно нормализуется, а трудоспособность восстанавливается.

Мышечная слабость

Мышечная слабость может возникать как на ранних стадиях заболевания (в периоды обострений), так и в далеко зашедших случаях рассеянного склероза. Связано это с нарушением функций белого вещества центральной нервной системы (ЦНС), то есть с поражением нервных волокон, которые иннервируют мышцы.

В нормальных условиях за поддержание мышечного тонуса и произвольные мышечные сокращения отвечают двигательные нейроны (нервные клетки, так называемой, пирамидной системы). При рассеянном склерозе (особенно при церебральной и спинальной формах, характеризующихся преимущественным поражением белого вещества головного мозга и спинного мозга) проводящие волокна нейронов пирамидной системы могут поражаться, в связи с чем количество нервных импульсов, поступающих к какой-либо определенной мышце, также будет уменьшаться. В таких условиях мышца не сможет нормально (полноценно) сокращаться, в связи с чем человеку придется прилагать больше усилий, чтобы выполнить какие-либо действия (например, подняться по лестнице, поднять тяжелую сумку или даже просто встать с кровати).

Поражение нервных волокон во время обострения рассеянного склероза связано с отеком тканей, развивающимся на фоне воспалительного аутоиммунного процесса (когда клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервного волокна). Данное явление носит временный характер и стихает через несколько дней или недель, в связи с чем проведение импульсов по нервным волокнам нормализуется, а мышечная сила восстанавливается. В то же время, на поздних стадиях заболевания происходит необратимое поражение нервных волокон, в связи с чем мышечная слабость будет сохраняться постоянно и даже прогрессировать (усиливаться).

Парезы и параличи

При рассеянном склерозе могут наблюдаться парезы и параличи различной локализации и различной степени выраженности (в одной или обеих руках, в одной или обеих ногах, в руках и ногах одновременно и так далее). Связано это с поражением различных участков центральной нервной системы.

Парез – это патологическое состояние, при котором отмечается ослабление мышечной силы и затруднения при выполнении каких-либо произвольных движений. Паралич же характеризуется полной утратой способности сокращать пораженные мышцы и двигать пораженной конечностью. Механизм развития данных явлений также связан с поражением проводящих волокон нейронов пирамидного пути. Дело в том, что при прогрессирующем разрушении миелиновых оболочек наступает момент, когда нервные импульсы полностью перестают проводиться по ним. При этом мышечное волокно, которое ранее иннервировалось пораженным нейроном, теряет возможность сокращаться. Это нарушает мышечную силу и точность в выполнении произвольных движений, то есть развивается парез. В таком состоянии движения в конечностях частично сохраняются за счет активности оставшихся (неповрежденных) двигательных нейронов.

Когда пораженными окажутся все нейроны, иннервирующие какую-либо мышцу, она полностью потеряет способность сокращаться, то есть окажется парализованной. Если же парализованными окажутся все мышцы какой-либо конечности, человек утратит возможность выполнять ею какие-либо произвольные движения, то есть у него разовьется паралич.

Стоит отметить, что парезы различной степени выраженности могут наблюдаться во время обострений рассеянного склероза даже на начальных стадиях заболевания, что связано с отеком тканей и временным нарушением проведения импульсов по нервным волокнам. После стихания воспалительных явлений проводимость частично или полностью восстанавливается, в связи с чем парез исчезает. В то же время, на поздних стадиях рассеянного склероза параличи связаны с необратимым разрушением нервных волокон головного и/или спинного мозга и носят необратимый характер (то есть остаются у пациента до конца жизни).

Спастика (спастичность) мышц

Спастичностью называется патологическое состояние мышц, характеризующееся повышением их тонуса, особенно при их растяжении. Спастика может развиваться при ряде заболеваний, сопряженных с повреждением нервных клеток центральной нервной системы, в том числе при рассеянном склерозе.

Тонус скелетных мышц обеспечивается так называемыми двигательными нейронами, которые расположены в спинном мозге. Их активность, в свою очередь, регулируется нейронами коры головного мозга. В нормальных условиях нейроны головного мозга угнетают активность нейронов спинного мозга, в результате чего тонус мышц поддерживается на строго определенном уровне. При поражении белого вещества (проводящих волокон) нейронов головного мозга их угнетающее влияние исчезает, в результате чего нейроны спинного мозга начинают посылать большее число нервных импульсов к скелетным мышцам. Мышечный тонус при этом значительно возрастает.

Так как мышцы-сгибатели у человека развиты сильнее, чем мышцы-разгибатели, пораженная конечность пациента будет пребывать в согнутом состоянии. Если врач или другой человек попытается разогнуть ее, он будет испытывать сильное сопротивление, обусловленное возрастающим тонусом мышечных волокон.

Стоит отметить, что при поражении нервных волокон спинного мозга может наблюдаться обратное явление – тонус мышц будет снижаться, в результате чего мышечная сила в пораженной конечности будет уменьшаться.

Судороги

Судорогой называется продолжительное, выраженное и крайне болезненное сокращение скелетной мышцы или группы мышц, которое возникает непроизвольно (не контролируется человеком) и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Причиной судорог при рассеянном склерозе может быть нарушение регуляции мышечного тонуса, возникающее на фоне разрушения белого вещества спинного мозга (особенно при спинальной форме заболевания). Другой причиной может быть нарушение обмена веществ в нервных волокнах, связанное с развитием воспалительного процесса вокруг них. Судороги при этом могут быть тоническими (когда мышца сокращается и не расслабляется в течение всего судорожного периода) или клиническими, когда периоды сильных мышечных сокращений чередуются с кратковременными периодами мышечных расслаблений. Человек при этом может испытывать сильнейшие боли в мышцах, связанные с нарушением доставки кислорода и нарушением обмена веществ в них.

Мозжечковые нарушения (тремор, нарушение координации движений и походки, нарушения речи)

Мозжечок – это структура центральной нервной системы, являющаяся частью головного мозга. Одной из основных его функций является координация практически всех целенаправленных движений, а также поддержание тела человека в равновесии. Чтобы правильно выполнять свои функции, мозжечок соединен нервными волокнами с самыми различными участками центральной нервной системы (с головным мозгом, спинным мозгом).

Одним из признаков поражения мозжечка является тремор. Тремор – это патологическое состояние нервно-мышечной системы, при котором наблюдается быстрое, ритмичное дрожание конечностей (рук, ног), головы и/или всего туловища. При рассеянном склерозе возникновение тремора связано с поражением нервных волокон, передающих в головной мозг информацию о положении тела и его частей в пространстве. При этом центры мозга, ответственные за конкретные целенаправленные движения не могут нормально работать, в результате чего посылают в мышцы хаотичные сигналы, что и является непосредственной причиной патологического дрожания (тремора).

При рассеянном склерозе может возникать:
  • Интенционный тремор. Суть расстройства заключается в том, что тремор появляется и усиливается тогда, когда пациент пытается выполнить какое-либо определенное, целенаправленное движение (например, взять кружку со стола). В начале (когда пациент начнет протягивать руку к кружке) тремор будет отсутствовать, однако чем ближе человек будет приближать руку к кружке, тем интенсивнее будет дрожание руки. Если пациент прервет попытку выполнить данное действие, тремор снова исчезнет.
  • Постуральный тремор. Возникает в том случае, когда пациент пытается удерживать какую-либо определенную позу (например, вытянутую перед собой руку). При этом уже через несколько секунд в руке начнет появляться легкое дрожание, которое со временем будет усиливаться. Если пациент опустит руку, тремор исчезнет.
Другими признаками поражения мозжечка могут быть:
  • Нарушения походки. Во время ходьбы в ногах, руках, спине и других частях тела происходит одновременное, синхронное сокращение и расслабление определенных групп мышц, что координируется клетками мозжечка. При нарушении их связей с другими участками мозга походка больного нарушается (он начинает ходить неуверенно, неровно, ноги не слушаются его, становятся «деревянными» и так далее). На поздних стадиях заболевания пациент может вовсе утратить возможность передвигаться самостоятельно.
  • Нарушения равновесия. При нарушении функций мозжечка человек не может подолгу стоять на одном месте, ехать на велосипеде или выполнять другие подобные действия, так как нарушается контроль мышц, ответственных за поддержание равновесия.
  • Нарушения координации движений (атаксия, дисметрия). Суть атаксии заключается в том, что человек не может точно управлять руками или ногами. Так, например, пытаясь взять кружку со стола, он может несколько раз проводить руку мимо нее, промахиваться. В то же время, при дисметрии движения человека становятся размашистыми, объемными, плохо контролируемыми. При попытке выполнить какое-либо действие (например, взять кружку со стола) человек не может вовремя остановить руку, в результате чего кружка может быть просто сброшена на пол размашистым движением. Оба эти симптома также обусловлены тем, что мозжечок не получает своевременно (вовремя) сигналы о положении конечностей в пространстве.
  • Нарушения почерка (мегалография). При мегалографии почерк пациента также становится размашистым, написанные буквы выглядят крупными и растянутыми.
  • Скандированная речь. Суть патологии заключается в том, что во время разговора пациент делает большие паузы между слогами в словах, а также между словами в предложении. При этом он как бы ставит ударение на каждый слог в слове и на каждое слово в предложении.

Онемение конечностей (ног и/или рук, лица)

Онемение различных участков тела является одним из первых признаков рассеянного склероза, особенно при спинальной форме заболевания. Дело в том, что в нормальных условиях различные виды чувствительности (к теплу или холоду, к прикосновениям, к вибрациям, к боли и так далее) воспринимаются периферическими нервными окончаниями, расположенными в кожных покровах. Образовавшийся в них нервный импульс поступает в спинной мозг, а из него в головной мозг, где и воспринимается человеком как конкретное ощущение в определенном участке тела.

При рассеянном склерозе могут поражаться нервные волокна, ответственные за проведение чувствительных нервных импульсов. При этом в начале человек может ощущать парестезии (чувства покалывания иголками, «ползания мурашек по коже») в определенных участках тела (зависящих от того, какие именно нервные волокна были вовлечены в патологический процесс). В дальнейшем в зонах парестезий чувствительность может частично или полностью исчезать, то есть пораженная часть тела будет неметь (человек не будет чувствовать прикосновений или даже уколов в онемевший участок кожи).

Онемение может наблюдаться в одной, нескольких или сразу во всех конечностях, а также в области живота, спины и так далее. Также пациенты могут жаловаться на онемение кожи лица, губ, щек, шеи. Во время обострения заболевания данный симптом может носить временный характер (что связано с развитием воспалительных реакций и отеком нервных волокон) и исчезать после стихания воспалительного процесса в ЦНС, в то время как по мере прогрессирования рассеянного склероза чувствительность в определенных участках тела может исчезать навсегда.

Боли в мышцах (в ногах, в руках, в спине)

Мышечные боли при рассеянном склерозе встречаются относительно редко и могут быть обусловлены нарушением мышечной иннервации и мышечной атрофией (уменьшением мышечной массы). Также причиной болей может быть поражение чувствительных нервных волокон, ответственных за восприятие боли в каком-либо определенном участке тела. Пациенты при этом могут жаловаться на боли в спине (преимущественно в поясничном отделе), боли в руках, ногах и так далее. Боли могут быть острыми, колющими или жгучими, тянущими, иногда стреляющими.

Другой причиной болей в мышцах может быть развитие судорог и спазмов (крайне сильных и продолжительных мышечных сокращений). При этом нарушается обмен веществ в мышечной ткани, что сопровождается накоплением в ней побочных продуктов обмена веществ и появлением ноющих болей. Такая же боль может возникать в мышцах при их выраженном переутомлении, развивающемся на фоне мышечной атрофии.

Головные боли и головокружения

Головные боли могут возникать во время обострения рассеянного склероза и стихать одновременно с переходом заболевания в стадию ремиссии или на фоне проводимого лечения. Непосредственной причиной появления головных болей является отек мозга, возникающий на фоне развития аутоиммунного воспалительного процесса. Дело в том, что во время разрушения белого вещества головного мозга клетки иммунной системы также разрушаются, выделяя в окружающие ткани множество различных биологически-активных веществ (интерлейкинов, гистамина, серотонина, фактора некроза опухолей и так далее). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов в зоне действия, что приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок. В результате этого большое количество жидкости из сосудистого русла переходит в межклеточное пространство, обуславливая отек ткани мозга. Объем мозга при этом увеличивается, в результате чего растягивается его оболочка. Так как она богата чувствительными нервными окончаниями, ее перерастяжение сопровождается выраженными болями, которые и ощущают пациенты. Боль при этом может носить острый, пульсирующий или постоянный характер, локализуясь в лобной, височной или затылочной областях.

Нарушения сна (бессонница или сонливость)

Это неспецифичные симптомы, которые могут появляться на различных стадиях заболевания. Нарушения сна не связаны напрямую с прогрессированием рассеянного склероза и с поражением белого вещества головного или спинного мозга. Предполагается, что эти явления могут быть следствием психического перенапряжения и психологических переживаний, связанных с наличием у пациента данного хронического заболевания.

Нарушения памяти и когнитивные нарушения

Когнитивные функции – это способность человека воспринимать и запоминать информацию, а также воспроизводить ее в нужное время, мыслить, взаимодействовать с другими людьми посредством речи, письма, мимики и так далее. Другими словами, когнитивные функции определяют поведение человека в обществе. Формирование и развитие данных функций происходит в процессе обучения человека с самого его рождения и до глубокой старости. Обеспечивается это клетками центральной нервной системы (головного мозга), между которыми постоянно образуется множество нейронных связей (так называемых синапсов).

Предполагается, что на поздних стадиях развития рассеянного склероза происходит поражение не только нервных волокон, но и самих нейронов (тел нервных клеток) в головном мозге. При этом их общее число может уменьшаться, в результате чего человек не сможет выполнять те или иные функции и задачи. При этом также будут утрачиваться все навыки и умения, приобретенные в процессе жизни (в том числе память и способность запоминать новую информацию, мышление, речь, письмо, поведение в социуме и так далее).

Нарушение зрения (ретробульбарный неврит зрительного нерва, двоение в глазах)

Нарушение зрения может быть одним из первых или даже единственных признаков рассеянного склероза, появляющихся за много лет до развития другой симптоматики (особенно при оптической форме заболевания). Причиной нарушения зрения при этом является воспалительное поражение зрительного нерва (ретробульбарный неврит), иннервирующего сетчатку глаза. Именно нервные клетки сетчатки воспринимают свет, который видит человек. Воспринятые сетчаткой частицы света превращаются в нервные импульсы, которые по нервным волокнам зрительного нерва передаются в головной мозг, где и воспринимаются человеком как изображения. При неврите зрительного нерва наблюдается разрушение миелиновой оболочки волокон зрительного нерва, в результате чего проведение импульсов по ним замедляется или вовсе прекращается. Одним из первых клинических проявлений этого будет снижение остроты зрения, причем симптом этот появляется внезапно, на фоне полного благополучия и без каких-либо предшествующих нарушений.

Другими признаками неврита зрительного нерва могут быть:
  • нарушение восприятия цветов (человек перестанет различать их);
  • боли в глазах (особенно при движении глазных яблок);
  • вспышки или пятна перед глазами;
  • сужение полей зрения (пациент видит только то, что расположено прямо перед ним, в то время как боковое зрение постепенно ухудшается).
Стоит отметить, что в пользу неврита зрительного нерва при рассеянном склерозе может свидетельствовать так называемый симптом Утхоффа. Суть его заключается в том, что все симптомы рассеянного склероза (в том числе ухудшение зрения, связанное с повреждением зрительного нерва) значительно усиливаются при повышении температуры тела. Это может наблюдаться при посещении бани, сауны или горячей ванны, в жаркое время года на солнце, при повышении температуры на фоне инфекционных или других болезней и так далее. Важной особенностью является тот факт, что после нормализации температуры тела обострение симптомов заболевания стихает, то есть пациент возвращается к тому же состоянию, в котором находился ранее (до повышения температуры).

Также стоит отметить, что одним из первых признаков рассеянного склероза может быть двоение в глазах (диплопия). Однако данный симптом встречается намного реже, чем неврит зрительного нерва.

Нистагм (дергается глаз)

Это патологический симптом, который возникает в результате поражения нервов глазодвигательных мышц и снижения остроты зрения. Суть его заключается в том, что у пациента появляются частые, ритмичные подергивания глазных яблок. Нистагм может быть горизонтальным (когда подергивания происходят в горизонтальной плоскости, то есть вбок) или вертикальным, когда подергивания происходят в вертикальной плоскости. Важно отметить, что сам пациент этого не замечает.

Чтобы выявить нистагм, нужно стать напротив пациента, поместить перед его лицом какой-либо предмет или палец, после чего медленно смещать данный предмет вправо, влево, вверх и вниз. Пациент при этом должен следить за передвигающимся предметом глазами, не поворачивая головы. Если в какой-либо момент глазные яблоки пациента начнут дергаться, симптом считается положительным.

Поражение языка

Сам по себе язык при рассеянном склерозе не поражается. В то же время, поражение мозжечка, а также нервных волокон, обеспечивающих чувствительность и двигательную активность языка, может привести к различным нарушениям речи, вплоть до полного ее исчезновения.

Нарушения мочеиспускания (недержание или задержка мочи)

Функции тазовых органов также контролируются нервной системой организма, в частности ее вегетативным (автономным) отделом, который обеспечивает поддержание тонуса мочевого пузыря, а также его рефлекторное опорожнение при наполнении. В то же время, сфинктер мочевого пузыря иннервируется центральной нервной системой и отвечает за осознанное его опорожнение. При поражении нервных волокон любого из отделов нервной системы может наблюдаться нарушение процесса мочеиспускания, то есть недержание мочи или, наоборот, ее задержка и невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Стоит отметить, что подобные проблемы могут наблюдаться при поражении нервов, иннервирующих кишечник, то есть у пациента может отмечаться понос или длительные запоры.

Снижение потенции (секс и рассеянный склероз)

Потенция (способность совершить половой акт) также контролируется различными отделами центральной и автономной нервной системы. Их поражение может сопровождаться снижением полового влечения (как у мужчин, так и у женщин), нарушениями эрекции полового члена, нарушениями процесса семяизвержения во время полового акта и так далее.

Влияние рассеянного склероза на психику (депрессия, психические расстройства)

При прогрессировании рассеянного склероза также возможно появление определенных психических нарушений. Обусловлено это тем, что зоны головного мозга, ответственные за психическое и эмоциональное состояние человека, также тесно связаны с другими отделами центральной нервной системы. Следовательно, нарушение функций ЦНС может отражаться на психоэмоциональном состоянии больного.

У пациентов с рассеянным склерозом могут наблюдаться:
  • Депрессия – длительное и стойкое снижение настроения, сопровождающееся безразличием к окружающему миру, заниженной самооценкой, снижением трудоспособности.
  • Эйфория – необъяснимое состояние душевного комфорта, удовлетворения, никак не связанное с реальными событиями.
  • Синдром хронической усталости – патологическое состояние, при котором человек чувствует усталость и утомленность на протяжении всего дня (в том числе сразу после пробуждения), даже если при этом он не выполняет абсолютно никакой работы.
  • Насильственный смех/плачь – данные симптомы встречаются очень редко и лишь в далеко зашедших случаях заболевания.
  • Галлюцинации – человек видит, слышит или ощущает то, чего в реальности нет (данный симптом также встречается крайне редко и обычно при остром начале рассеянного склероза).
  • Эмоциональная лабильность – у пациента отмечается неустойчивость психики, ранимость, плаксивость, которые могут сменяться повышенной раздражительностью и даже агрессивностью.
Стоит отметить, что при длительном прогрессировании рассеянного склероза человек теряет способность к самостоятельному передвижению и обслуживанию, в связи с чем становится полностью зависим от окружающих. Это также может способствовать нарушению его эмоционального состояния и развитию депрессии, даже если другие психические отклонения при этом будут отсутствовать.

Бывает ли высокая температура при рассеянном склерозе?

При рассеянном склерозе может отмечаться незначительное (до 37 – 37,5 градусов), реже – выраженное (до 38 – 39 градусов) повышение температуры тела. Причиной этого может быть аутоиммунный воспалительный процесс, во время которого клетки иммунной системы атакуют миелиновую оболочку нервных волокон. При этом иммунокомпетентные клетки разрушаются, выделяя в окружающую среду биологически-активные вещества. Данные вещества, а также продукты клеточного распада могут стимулировать центр терморегуляции в головном мозге, что сопровождается усиленной теплопродукцией и повышением температуры тела.

Стоит отметить, что повышение температуры тела может быть обусловлено не только самим аутоиммунным процессом, но и другими факторами. Так, например, вирусная или бактериальная инфекция может быть первопричиной обострения рассеянного склероза, в то время как повышение температуры будет обусловлено реакцией организма на вторжение в него чужеродного агента. В то же время, после стихания обострения заболевания, а также во время стадии клинической ремиссии температура тела пациента остается нормальной.

Как протекает обострение (приступ) рассеянного склероза?

В абсолютном большинстве случаев заболевание имеет острое начало, которое провоцируется воздействием различных факторов (например, вирусной или бактериальной инфекцией).

Первыми признаками обострения рассеянного склероза могут быть:
  • ухудшение общего самочувствия;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • озноб (дрожь во всем теле, сопровождающаяся ощущением холода);
  • парестезии (чувство показывания или ползания мурашек в различных участках тела) и так далее.
Подобное состояние сохраняется в течение 1 – 3 дней, после чего (на фоне перечисленных симптомов) начинают появляться признаки поражения тех или иных нервных волокон (все возможные симптомы были перечислены выше).

Через несколько дней признаки воспалительного процесса стихают, общее состояние пациента нормализуется, а признаки поражения центральной нервной системы исчезают (после первого приступа они обычно проходят полностью и бесследно, в то время как при повторных обострениях могут частично сохраняться нарушения чувствительности, двигательной активности и другие симптомы).

Стоит отметить, что иногда заболевание начинается с подострой формы. В данном случае температура тела может повышаться незначительно (до 37 – 37,5 градусов), а общие признаки воспалительного процесса будут слабо выраженными. Симптомы поражения отдельных нервных волокон при этом могут появляться через 3 – 5 дней, однако также будут исчезать бесследно через определенный промежуток времени.

Может ли при рассеянном склерозе наблюдаться тошнота?

Тошнота не является характерным признаком заболевания, хотя ее появление может быть связано с особенностями течения или лечения патологии.

Причиной тошноты при рассеянном склерозе может быть:
  • нарушение пищеварительной функции;
  • неправильное питание;
  • головокружение;
  • прием некоторых препаратов (для лечения основного заболевания);
  • депрессия (при которой нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, что сопровождается застаиванием пищи в желудке).

Почему при рассеянном склерозе худеют?

Снижение массы тела является характерным, однако, неспецифичным симптомом, наблюдающимся на поздних стадиях заболевания. Основной причиной этого можно считать нарушение двигательной активности пациента, что сопровождается уменьшением мышечной массы. К другим причинам можно отнести неправильное питание, длительные периоды голодания (например, если пациент не может самостоятельно себя обслуживать, а принести ему еду некому), частые обострения заболевания или первично-прогрессирующее течение рассеянного склероза (развитие воспалительного процесса сопровождается истощением энергетических запасов организма и снижением массы тела).

Особенности рассеянного склероза у детей и подростков

Первые признаки заболевания у детей и подростков практически не отличаются от таковых у взрослого человека. В то же время, стоит отметить, что у детей исключительно редко встречается первично-прогрессирующая форма рассеянного склероза (являющаяся одной из наиболее тяжелых). В большинстве случаев заболевание носит ремитирующий характер (с чередованием периодов обострений и клинических ремиссий), причем тяжелые осложнения также развиваются относительно редко. Основными проблемами детей и подростков с рассеянным склерозом являются психические и эмоциональные расстройства (частые депрессии, синдром хронической усталости, повышенная утомляемость и так далее).

Развитие заболевания (и переход его в стадию вторичного прогрессирования) наблюдается, в среднем, через 25 – 30 лет с момента постановки диагноза, после чего течение рассеянного склероза не отличается от такового у более пожилых пациентов.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор: Дубинчак-Мулер Д.Н.Врач II-ой категории

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

28 сентября,

Рассеянный склероз. Симптомы, признаки и проявления рассеянного склероза

Источник: rock-druzya.ru

Что такое спастичность и как бороться со спастикой мышц

Рассеянный склероз: Коррекция мышечных спазмов

Многие люди с рассеянным склерозом страдают от спастичности мышц – состояния, характеризующегося скованностью и спазмами мышц. Обычно поражаются мышцы рук и ног, что может затруднять произвольные движения этих мышц.

Спастичность проявляется либо постоянной скованностью мышц, вызванной повышением мышечного тонуса, либо преходящими спазмами, возникающими в основном в ночное время. Спазм может ощущаться по-разному: от повышенного напряжения мышцы до резкой боли в ней. Спастичность может вызывать боль или чувство скованности в суставах или окружающих их тканях, а также боль в пояснице. Интенсивность боли может варьировать в зависимости от положения тела, позы и степени расслабления.

Отчего возникает спастичность мышц?

Спастичность возникает в результате дисбаланса в проведении электрических сигналов, поступающих от головного и спинного мозга, зачастую возникающего вследствие повреждения этих областей при рассеянном склерозе. Этот дисбаланс приводит к гиперактивности рефлексов растяжения мышц, что в свою очередь приводит к непроизвольным сокращениям мышц и повышению напряжения в них.

Что провоцирует спастичность?

Спастичность мышц может усиливаться при воздействии экстремальных температурных условий, повышенной влажности или инфекции. Иногда она возрастает даже при ношении тесной одежды.

Как диагностируется спастичность мышц?

При диагностике этого состояния врач прежде всего проанализирует ваш анамнез, включая медикаментозные курсы лечения, а также наличие семейного анамнеза неврологических заболеваний или двигательных расстройств. Для подтверждения этого диагноза проводят ряд тестов, позволяющих оценить двигательную способность рук и ног, мышечную активность, амплитуду активных и пассивных движений и степень способности к самообслуживанию.

Как лечится спастичность мышц?

Методы лечения спастичности включают физиотерапию, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства, а также комплексное использование этих подходов. Врач подберет подходящую вам схему лечения исходя из степени тяжести заболевания, вашего общего состояния, а также следующих факторов:

  • Приводит ли спастичность мышц к ограничению вашей жизнедеятельности и независимости?

  • Сопровождается ли она болевыми ощущениями?

  • Какие методы лечения уже использовались и с каким эффектом?

  • Какова затратность возможных методов лечения?

  • Каковы ограничения и побочные действия метода?

  • Перевешивает ли предполагаемая польза от лечения связанные с ним риски?

Помогают ли в лечении спастичности физиотерапия и реабилитационные методы?

Базовый курс физиотерапевтических процедур для вытяжения мышц является первым шагом в лечении спастичности. Ежедневный режим вытягивания мышц может приводить к их удлинению, что облегчает симптомы спастичности.

Врач-реабилитолог может порекомендовать шинирование, ношение каста или фиксирующей повязки для повышения гибкости и амплитуды движений.

Если физиотерапевтические и реабилитационные меры не обеспечивают адекватной коррекции спастичности, схема лечения может быть дополнена медикаментозной терапией.

Какие препараты назначают для лечения спастичности?

Среди наиболее популярных медикаментозных средств, применяемых для лечения спастичности мышц, - миорелаксанты баклофен и занафлекс.

Возможно также применение препарата Валиум, который при приеме его перед сном часто помогает снимать спазмы мышц, мешающие засыпанию.

Если принимаемые внутрь медикаменты не дают нужного эффекта, можно прибегнуть к имплантации медикаментозной помпы, обеспечивающей постоянную подачу лекарственного средства (например, баклофеновой помпы).

Кроме того, для расслабления мышцы может использоваться локальная инъекция ботулотоксина (ботокса) в пораженный участок мышцы.

Какие существуют хирургические методы лечения спастичности?

При отсутствии эффекта от перечисленных выше методов прибегают к одному из двух основных видов хирургического вмешательства – ризотомии или подрезанию сухожилий.

Ризотомия заключается в хирургическом удалении части спинномозгового нерва. Она выполняется с целью снятия боли и уменьшения мышечного напряжения.

Подрезание сухожилия (тенотомия) может проводиться для уменьшения частоты или интенсивности мышечных спазмов в зависимости от возраста пациента.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении резко сокращенных сухожилий от мышц, к которым они прикреплены. В некоторых случаях возникает необходимость в повторном подрезании сухожилия.

Данные хирургические методы применяют обычно лишь в крайних случаях, когда лечение другими методами неэффективно.




Источник: rock-druzya.ru

Рассеянный склероз: Коррекция мышечных спазмов

Спастика при рассеянном склерозе означает патологическое состояние мышц, связанное с повышенным тонусом. Человек ощущает растущее напряжение в конечностях, постепенно может терять способность свободно двигаться и говорить.

Со спастикой сталкивается порядка 90% больных рассеянным склерозом. Это состояние проявляется в разных уровнях тяжести. Например, в мягкой форме наступает скованность мышц, а в тяжелой - неконтролируемые судороги. Чаще всего гипертонус ощущается в ногах.

При отсутствии адекватного лечения состояние больного ухудшается. Возникают пролежни, контрактуры (ограниченная подвижность сустава) и полная атрофия.

Лечебные методики удаления спастики:

Терапевтическая помощь

На начальной стадии заболевания рекомендуют пройти курс консервативной терапии. Пациенту назначают медикаменты и комплекс физических упражнений.
Лекарственные средства подбираются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного (возраст, состояние здоровья, наличие противопоказаний, стадия рассеянного склероза). В перечень наиболее популярных лекарств от спастики входят габалептин, датролен, баклофен, имидазолин.
Комплекс ЛФК следует проходить для снижения и профилактики болезненных спазмов в:
Плечевых и локтевых мышцах.
Тазобедренных, коленных, голеностопных мышцах.

Убрать спастику помогают физиотерапевтические методики, включая медицинский массаж и иглорефлексотерапию.

Применяются особые способы компрессионного бинтования конечностей. Медики используют аппараты для воздействия теплом или низкочастотными электрическими токами.
Если консервативная терапия не оказывает достаточного лечебного эффекта, пациенту рекомендуют хирургические меры.

Хирургическое вмешательство

При сильной спастике, которая препятствует ходьбе, применяются такие следующие методы:
Введение баклофена в спинномозговую жидкость. Ампула с лекарством вшивается подкожно.
Селективная дорсальная ризотомия. Происходит пресечение чувствительных нервных корешков.

Профилактика патологии

Избежать или замедлить развитие гипертонуса мышц можно, если:
Следить за правильным положением головы и конечностей больного.
Применяться специальные приспособления (лангеты и ортезы).
Сохранять нормальный уровень физической активности.
При патологическом изменении мышечного тонуса незамедлительно обращаться к врачу.

 

Лично у меня проблем со спастикой- никогда не было, но как написано выше, проблема встречается довольно часто.

Так вот, связался со мной один мой хороший знакомы &#; Николай Чванов. Он более РС уже лет  30 или 40, боюсь ошибиться и рассказал, что ему от спастики в ногах дает облегчение &#;ЛУК В НОСКАХ&#;.

Просто режете лук-кольцами или кубиками. Кладете его в целлофановый пакет, вставляете в пакет стопу, а сверху одеваете носок.

со второй ногой тоже самое. Некоторые ходят или лежат или сидят так часа три, некоторые одевают ЭТО на ночь.

Ну я пробовал. Ну чё? НУ НИ-ЧЁ &#; нормально, пробуйте и Вы.

Да и еще. Пару дней назад приобрел себе &#;Аппликатор Ляпко&#;,
всякий раз когда начинает неметь рука или нога
я массажирую стопу или ладонь, а теперь еще лежу на иголках аппликатора, также считаю, что от этого немного легче становится.

В следующий раз будем разбираться, что-такое &#;Ремитирующий рассеянный&#;

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Вам также будет полезно посмотреть

Источник: rock-druzya.ru
Интересное: