Категории

Степлер для обрезания крайней плоти

обрезание по африкански

Ответьте пожалуйста, очень нужна помощь специалиста

Главная > Оперативная урология > Ф. Хинман > Текущая страница

Обрезание с помощью устройства Пластибелл

Данная методика обрезания применяется у новорожденных. Операция возможна не ранее чем через сутки после рождения и лишь после получения информированного согласия родителей. Перед проведением операции следует перечитать инструкцию, прилагающуюся к устройству. Ребенка пеленают. Половой член обрабатывают и изолируют стерильным бельем. Операцию выполняют в асептических условиях.

Местное обезболивание. Обезболивание необходимо даже у новорожденных, в качестве отвлекающего средства можно использовать соску. Указательным и средним пальцами руки находят нижний край лобкового симфиза. Другой рукой шприцем под лобковый симфиз вводят ,2 мл 1% раствора лидокаина без адреналина, предварительно убедившись, что игла не попала в сосуд. Иглу направляют в сторону пудендального канала (канал Олкока) для инфильтрации сплетения полового нерва. Вводят раствор анестетика, предварительно потянув на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. Повторяют те же манипуляции с другой стороны. Оставшийся раствор вводят в кожу мошонки у основания полового члена.

А. Маркером проводят линию на коже над венечной бороздой.

Б. Крайнюю плоть разводят кровоостанавливающим зажимом и идентифицируют наружное отверстие уретры. В направлении на 10 и 2 ч на глубину не более 5 мм накладывают 2 прямых кровоостанавливающих зажима. Крайнюю плоть приподнимают над тыльной поверхностью головки полового члена. По средней линии между зажимами на 1/3 расстояния до нанесенной линии на 10 с накладывают прямой кровоостанавливающий зажим. По образовавшейся в результате этого борозде прямыми тупоконечными ножницами рассекают кожу, что дает возможность растянуть края крайней плоти. Гибким зондом полностью отделяют крайнюю плоть от головки полового члена, осматривают венечную борозду, чтобы удостовериться в отсутствии гипоспадии.

А. Выбирают устройство "Пластибелл" подходящего размера (из 3 имеющихся в наборе). На рисунке стрелками показана борозда, в которую ложится лигатура.

Б. Колпачок устройства должен полностью покрывать головку полового члена, при этом крайняя плоть должна быть несколько растянута и заходить за колпачок и головку. Крайнюю плоть подтягивают до тех пор, пока нанесенная маркером линия не окажется над бороздой кольца, фиксированного к колпачку.

Кожу крайней плоти плотно стягивают, завязывая рассасывающейся нитью, которая ложится в борозду кольца. Ножницами отсекают крайнюю плоть по краю кольца. Электронож, как правило, не используют. Отламывают ручку устройства. Выписывая ребенка, родителям объясняют, что колпачок должен самостоятельно выпасть через несколько дней. Если этого не произойдет, им следует привезти ребенка для удаления колпачка костными щипцами.

Химан Ф. "Оперативная урология: Атлас" (второе издание)
Права на издание пренадлежат издательскому дому "ГЭОТАР-МЕД". Материал представлен с ознакомительной целью. Публикация данного издания не преследует никакой личной коммерческой выгоды. Однако, подобное представление материала способствует быстрейшему профессиональному росту врачей и является рекламой бумажных изданий подобных документов.

Источник: rock-druzya.ru

Операция пластики крайней плоти

Метод Plastibell

 

Plastibell – это стерильное пластиковое кольцо похожее на колокольчик, с ручкой и глубоким желобком. Данная методика позволяет выполнить бесшовное обрезание.

После дорзального рассечения препуции в препуциальное пространство (между головкой полового члена и препуцией) вводится колокольчик, над ним плотно фиксируется крайняя плоть с помощью лигатуры затягиваемой над желобком Plasibell. Избыток крайней плоти отсекается на мм ниже наложенной лигатуры для предупреждения ее соскальзывания. Затем ручка колокольчика отламывается. Как правило, через дней пластиковое кольцо отпадает самостоятельно. Длительность процедуры – не более минут, зависит от опыта и навыков хирурга.

В процессе данной процедуры удаляется лишь крайняя плоть, покрывающая головку. Т.е. выполнение тугого обрезания невозможно, так как излишне натянутая кожа под действием обратных сил может сместить кольцо, и оно соскользнет за головку полового члена. Таким образом, методика Plastibell позволяет выполнять свободное обрезание.
Существует несколько размеров колокольчиков, в зависимости от возраста ребенка. Максимальный размер Plastibell рассчитан на мальчиков лет. Однако мальчики лет с развитием выше среднего могут иметь головку пениса большого размера, в результате чего выполнение обрезания методикой Plastibell невозможно. С другой стороны, дети с физическим и половым развитием ниже среднего могут быть обрезаны с использованием колокольчика Plastibell и в лет.

Колокольчиков с размерами для подростков и взрослых не существует, так как выполнение данной процедуры у взрослых ассоциировано с:

  • риском соскальзывания кольца во время эрекции,
  • невозможностью надежного фиксирования более плотной, чем у детей, крайней плоти поверх кольца,
  • вероятностью развития тяжелой инфекции из-за неадекватной изоляции некротизированной ткани.

Важен правильный подбор размера колокольчика, это помогает избежать развития осложнений процедуры. Если кольцо слишком маленькое, оно может врезаться в головку члена и вызвать серьезные осложнения, вплоть до некроза и нарушения оттока мочи. Если диаметр кольца слишком велик, оно может соскользнуть с головки полового члена.
В зависимости от возраста методика Plastibell может выполняться под общей или местной анестезией. Так как процедура является бесшовной, послеоперационный период протекает гладко.
Анализ результатов обрезаний методом Plastibell показал, что частота осложнений процедуры составляет не более 1,8%. Наиболее распространенными осложнениями явились местная инфекция и кровоточивость в области кольца. Среди других осложнений встречались случаи неправильного подбора размера колокольчика, приводящего к избыточному сжатию головки пениса, миграции проксимального края препуции. Наблюдались изолированные случаи некротизирующего фасциита, задержки мочи и др.

Источник: rock-druzya.ru

Чем обрабатывать после обрезания и правила перевязки полового органа

Область техники

Изобретение относится к медицинским устройствам. Более конкретно оно относится к устройству для циркумцизии.

Уровень техники

Избыточно длинная крайняя плоть, или фимоз, является одной из причин инфекций мужской мочеполовой системы и болезней, передающихся половым путем. Избыточно длинная крайняя плоть, или фимоз, может приводить к инфекции мочевых путей, что чревато хроническим простатитом, который, в свою очередь, способствует возникновению целого ряда недугов, таких как боли в спине, импотенция, ускоренная эякуляция и пр. Поэтому одним из способов, позволяющих предотвратить возникновение указанных заболеваний, является удаление избыточно длинной крайней плоти, или фимоза.

В КНР, начиная с первых дней ее основания и до настоящего времени, предпринимаются меры, направленные на улучшение процедуры удаления избыточно длинной крайней плоти, однако всякая такая процедура по-прежнему неизбежно сопряжена с кровотечением, болезненными ощущениями и необходимостью госпитализации. Циркумцизия является одним из традиционных способов лечения фимоза и предотвращения связанных с ним осложнений. Это одна из основных операций, выполняемых в отделениях мужской урологии. Она заключается в проведении трех основных этапов - удаления избыточно длинной крайней плоти, остановки кровотечения и наложения сопоставляющего шва на край надреза. После операции пациент не может ходить и испытывает нестерпимую боль при каждой перевязке и при удалении швов. Кроме того, если этап остановки кровотечения с наложением повязки осуществлен небрежно, то это может привести к гематоме крайней плоти, и тогда потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Хотя для циркумцизии уже применяются лазерная и высокочастотная технологии с использованием электроножа, эти технологии всего лишь заменяют собой традиционное разрезание ножницами и их преимущество состоит только в более быстрой остановке кровотечения. Однако при подобной терапии вполне вероятно возникновение у пациента тканевых ожогов и инфекции, тогда как расходы на профилактику инфекции являются очень большими. Если исходить из сравнения ситуации в разных областях и городах, то можно видеть, что всякий раз при проведении лазерной циркумцизии, как правило, приходится прибегать к лечению антибиотиками в течение суток после операции, а также к профилактике инфекции посредством перорального приема антибиотиков в течение суток. Расходы в этом случае обычно составляют юаней, а суммарные затраты на лечение по меньшей мере юаней.

Существующая технология обусловила появление некоторых видов устройств для циркумцизии. Эти устройства просты в эксплуатации и позволяют обойтись без хирургического вмешательства и наложения швов. В случае их использования пациент ощущает лишь незначительную боль, его здоровью и работоспособности ничего не угрожает, а время проведения операции довольно незначительно. Тем не менее, указанным устройствам для циркумцизии свойственны некоторые недостатки, перечисленные ниже.

1. В подобных устройствах совмещаемые лапки двух полуколец фиксирующего обруча имеют прямоугольную форму. Когда половой член зажимают двумя полукольцами, крайняя плоть защемляется совмещаемыми лапками, что причиняет пациенту сильную боль.

2. Поскольку при проведении циркумцизии неизбежно попадание инфекции, то для того, чтобы избежать воспаления, нарастить кожу и т.п., необходим прием медикаментов. Однако сама по себе конструкция существующих устройств для циркумцизии не позволяет сочетать эти процедуры, вследствие чего противовоспалительное лечение приходится проводить такими традиционными способами, как инъекции, пероральный прием лекарств и пр.

3. В фиксирующем приспособлении существующих устройств для циркумцизии используется, как правило, винтовое крепление, поэтому манипулировать ими очень неудобно, кроме того, при манипулировании ими причиняется боль пациентам, что усиливает страх пациентов перед хирургическим вмешательством и ведет к увеличению его продолжительности. Поэтому приходиться добавлять разнообразные соединительные конструкции, о которых будет сказано ниже.

4. Используемое в существующих устройствах для циркумцизии кольцо для головки полового члена имеет круглую форму, однако во время процесса проведения циркумцизии неизбежно происходит эрекция, и половой член увеличивается в объеме, поэтому такая конструкция, имеющая фиксированный диаметр кольца, лишь усиливает дискомфорт пациентов.

5. В некоторых устройствах для циркумцизии используются фиксирующий и вспомогательный обручи. Головку полового члена вставляют во вспомогательный обруч, размещают крайнюю плоть между вспомогательным обручем и фиксирующим обручем, после чего прикрепляет ее к вспомогательному обручу с помощью связывающей нити. В этом случае при увеличении полового члена в объеме вследствие того, что эластичность связывающей нити невелика, а площадь ее контакта с крайней плотью довольно мала, становится возможным перемещение связывающей нити и крайней плоти относительно друг друга, что приводит к неполной блокировке кровотока, а это чревато возникновением гематомы и снижением эффекта хирургического лечения.

6. Кроме того, в ходе самой операции, поскольку связывающую нить (см. пункт 5) пришивают вручную, то этот процесс сильно зависит от опыта и навыков оперирующего хирурга. В результате сила затягивания не является какой-то единообразной, что не позволяет соблюсти необходимую унификацию всего процесса хирургического вмешательства, а это, в свою очередь, ведет к снижению его эффекта.

Сущность изобретения

Основная задача изобретения состоит в устранении недостатков существующих технологий путем создания нового одноразового устройства для циркумцизии, которое не требует хирургического вмешательства в процессе лечения, что означает отсутствие кровотечения, отсутствие надобности в наложении швов и приеме лекарств, отсутствие болевых ощущений, снижение затрат и удобство в пользовании.

Для достижения указанной цели предлагается следующее техническое решение: устройство для циркумцизии, содержащее крепежное приспособление и кольцо для головки полового члена, причем фиксирующее приспособление имеет проем, с каждой стороны которого предусмотрены взаимосогласованные верхняя совмещаемая лапка и нижняя совмещаемая лапка. На краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

По краям кольца для головки полового члена выполнены по меньшей мере две первые канавки, между которыми образован первый выступ.

На внутренней кромке фиксирующего приспособления предусмотрены по меньшей мере два вторых выступа, которые взаимодействуют с первыми канавками, причем между вторыми выступами образованы вторые канавки.

Вторые канавки и первые выступы взаимодействуют с образованием полости для вмещения лекарственного раствора, при этом в фиксирующем приспособлении предусмотрен канал для введения, сообщающийся с указанной полостью.

Кольцо для головки полового члена содержит правое и левое полукольца, отделенные друг от друга, причем в месте соединения правого и левого полуколец образован скругленный угол.

С той стороны проема, где находится верхняя совмещаемая лапка, установлен первый ступенчатый стопорный блок, а с той стороны проема, где находится нижняя совмещаемая лапка, установлен второй ступенчатый стопорный блок, причем первый ступенчатый стопорный блок взаимодействует со вторым ступенчатым стопорным блоком.

Первый ступенчатый стопорный блок располагается ниже верхней совмещаемой лапки, а второй ступенчатый стопорный блок располагается выше нижней совмещаемой лапки.

Фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю. С одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как другие концы двух полуколец соединяются посредством резьбового стержня. Одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку. Второе полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой. На краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

Фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю. С одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как другие их концы снабжены взаимодействующими друг с другом Г-образными участками. В верхней части Г-образных участков предусмотрены соединительные стержни. На имеющейся на Г-образных участках нижних площадках выполнены крепежные отверстия. Соединительный стрежень одного полукольца взаимодействует с крепежным отверстием другого полукольца. На внутренней стороне вертикального конца Г-образного участка выполнен зубчатый выступ или зубчатая канавка. Зубчатый выступ или зубчатая канавка взаимодействует с зубчатым выступом или зубчатой канавкой второго полукольца. Одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку. Второе полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой. На краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы. В верхней части Г-образных участков предусмотрен по меньшей мере один соединительный стержень с гибким или неразъемным соединением.

Фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю. С одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как их другие концы снабжены, соответственно, крючковидным изгибом или прорезью. Крючковидный изгиб или прорезь взаимодействует с крючковидным изгибом или прорезью другого полукольца. Крючковидный изгиб содержит соединительную пластинку и зажимной элемент, имеющий -образную форму. Соединительная пластинка одним концом соединена с кромкой полукольца, а другим концом - со средней частью зажимного элемента. Одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, тогда как другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой. На краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

Фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю. С одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как их другие концы снабжены, соответственно, блюдцеобразным изгибом. Этот блюдцеобразный изгиб вмещает в себя блок в форме галстука-бабочки. Одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, тогда как другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой. На краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

Фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю. С одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как их другие концы снабжены, соответственно, элементом с рейкообразными зубьями или отверстием с рейкообразными зубьями. Элемент с рейкообразными зубьями или отверстие с рейкообразными зубьями взаимодействует с элементом с рейкообразными зубьями или отверстием с рейкообразными зубьями другого полукольца. Одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, тогда как другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой. На краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

В процессе эксплуатации устройства защита от инфекции, которая, как правило, усиливает болезненные ощущения и дискомфорт пациента, обеспечивается благодаря использованию эффективного и гигиеничного стерильного материала. Кроме того, предложенное изобретение реализовано в виде изделия одноразового пользования, что дает дополнительные преимущества в смысле гигиены и безопасности.

Предложенное устройство для циркумцизии не требует хирургического вмешательства, при его использовании не приходится иметь дело с наложением швов, болезненные ощущения пациента довольно слабы, и в то же время сделаны существенные усовершенствования конструкции, позволившие устранить целый ряд недостатков существующих устройств, которые сводятся, в частности, к следующему.

1. В существующих устройствах для циркумцизии совмещаемые лапки двух полуколец фиксирующего обруча имеют прямоугольную форму. Когда половой член зажимают двумя полукольцами, крайняя плоть защемляется совмещаемыми лапками, что причиняет пациенту сильную боль. В конструкции же согласно изобретению благодаря скругленным углам на совмещаемых лапках и благодаря составной структуре колец устраняется опасность защемления крайней плоти в процессе операции и, следовательно, сильных болезненных ощущений для пациента. Таким образом, процедура циркумцизии носит более щадящий характер. Кроме того, наличие верхней и нижней совмещаемых лапок облегчает процесс зажатия.

2. Кольцо для головки полового члена в существующих устройствах для циркумцизии представляет собой целостную кольцевую конструкцию, однако во время всего процесса циркумцизии неизбежно происходит эрекция, и половой член увеличивается в объеме, вследствие чего подобная конструкция с фиксированным диаметром кольца лишь добавляет дискомфорт пациентам. Благодаря же изобретению вместо единой цельной конструкции кольца для головки полового члена используются две секции (возможно и большее их количество) из левого и правого полуколец, что позволяет учесть поправку на эрекцию и увеличение в объеме.

3. В фиксирующем устройстве существующих устройств для циркумцизии используется, как правило, винтовое крепление, поэтому манипулировать ими очень неудобно. Благодаря используемой в изобретении гибкой и удобной конструкции &#;нажимной петли&#; обеспечиваются б&#;льшая степень гибкости и большее удобство проведения операции, а пациент чувствует себя более комфортно благодаря более щадящей методике.

4. При использовании существующих устройств для циркумцизии приходится проводить противовоспалительное лечение такими традиционными способами, как инъекции, пероральный прием лекарств и пр., поскольку конструкция этих устройств сама по себе не предусмотрена для такой цели. В соответствии же с изобретением устройство становится более универсальным вследствие наличия полости и канала для введения.

5. В существующих устройствах для циркумцизии используются фиксирующий и вспомогательный обручи. Головку полового члена вставляют во вспомогательный обруч и размещают крайнюю плоть между ним и фиксирующим обручем, после чего прикрепляют ее к вспомогательному обручу с помощью связывающей нити. При этом по причине того, что эластичность связывающей нити невелика, а площадь ее контакта с крайней плотью довольно мала, при увеличении полового члена в объеме, становится возможным перемещение связывающей нити и крайней плоти относительно друг друга, что приводит к неполной блокировке кровотока, а это чревато возникновением гематомы и снижением эффекта хирургического лечения. Согласно изобретению предложено применение латексной прокладки, которая вследствие ее относительно большой эластичности способна частично ослабить скрепляющее усилие при увеличении полового члена в объеме. Кроме того, учитывая, что площадь контакта латексной прокладки с крайней плотью довольно велика, отсутствует перемещение прокладки и крайней плоти относительно друг друга, а при увеличении полового члена в объеме происходит фиксирование лапки, что дает существенный хирургический эффект.

6. Кроме того, поскольку связывающую нить в ходе операции (см. пункт 5) пришивают вручную, то этот процесс сильно зависит от опыта и навыков оперирующего хирурга. В результате сила затягивания не является какой-то единообразной, что не позволяет соблюсти необходимую унификацию всего процесса хирургического вмешательства, а это, в свою очередь, ведет к снижению его эффекта. Благодаря же предложенной здесь латексной прокладке указанная унификация процесса становится возможной, и в результате устраняются проблемы, связанные с ручным закреплением связывающей нити.

Заявленное устройство имеет небольшие габариты, изящную форму и незначительный вес, оно довольно просто по конструктивному исполнению, удобно в эксплуатации и отличается незначительной ценой, которая достигает в целом всего лишь юаней. Более того, операция с его использованием безболезненна и не оставляет рубцов после кругового отсечения крайней плоти, причем зона кругового отсечения становится более чистой, точной и с более ровными краями, что хорошо переносится подавляющим большинством больных.

Ниже изобретение описано более подробно на примере некоторых конкретных вариантов его осуществления, раскрытых со ссылкой на приложенные чертежи.

Краткое описание чертежей

Фиг.1А изображает фиксирующее приспособление, входящее в состав устройства для циркумцизии.

Фиг.1В изображает кольцо для головки полового члена, входящее в состав устройства для циркумцизии.

Фиг.2 изображает сечение I-I фиксирующего приспособления.

Фиг.3 изображает сечение II-II кольца для головки полового члена.

Фиг.4А в увеличенном масштабе изображает фрагмент А фиксирующего приспособления.

Фиг.4В в увеличенном масштабе изображает фрагмент А другого варианта фиксирующего приспособления.

Фиг.4С в увеличенном масштабе изображает фрагмент А еще одного варианта фиксирующего приспособления.

Фиг.4D в увеличенном масштабе изображает фрагмент А другого варианта фиксирующего приспособления.

Фиг.5 упрощенно с пространственным разделением деталей изображает другой вариант устройства для циркумцизии.

Фиг.6 изображает конструкцию фиксирующего приспособления, входящего в состав устройства для циркумцизии, соответствующего другому варианту изобретения.

Фиг.7 в сечении по линии III-III иллюстрирует конструкцию верхней и нижней совмещаемых лапок устройства для циркумцизии, соответствующего другому варианту изобретения.

Фиг.8 иллюстрирует конструкцию фиксирующего приспособления, соответствующего другому варианту изобретения.

Фиг.9 схематически в увеличенном масштабе изображает поперечное сечение части А, показанной на фиг

Подробное описание предпочтительных вариантов изобретения

На фиг.1А и 1В приведен пример выполнения предложенного одноразового устройства для циркумцизии. Это устройство содержит кольцо 1 для головки полового члена (здесь оно еще не разделено на отдельные секции), на внешнюю поверхность которого предполагается надевать фиксирующее приспособление 3. В качестве исходного материала для кольца 1 и фиксирующего приспособления 3 использовано высококачественное органическое вещество типа , не дающее каких-либо токсических или побочных эффектов.

Фиксирующее приспособление 3 содержит левое и правое полукольца 3А и 3В, на двух концах которых предусмотрены соединительные петли 7, тогда как на других их концах имеются соединительные фиксирующие части. Разумеется, это приспособление 3 может быть выполнено и в виде цельной конструкции с проемом, замыкаемой посредством фиксирующей части. Фиксирующая часть представлена крепежным винтом 8 или иным соединительным элементом, примеры которого приведены ниже.

Фиг.2 изображает сечение I-I фиксирующего приспособления, а фиг.3 - сечение II-II кольца для головки полового члена. Как следует из этих чертежей, одна из ключевых идей изобретения заключается в следующем. В существующих устройствах для циркумцизии кольцо для головки полового члена имеет круглую форму, при этом такая конструкция кольца с фиксированным диаметром причиняет пациентам дискомфорт. Фиг.5 схематически с пространственным разнесением элементов иллюстрирует другой пример устройства для циркумцизии, в соответствии с которым единая цельная конструкция кольца для головки полового члена заменена на две секции левого и правого полуколец 11 и 12, благодаря чему удается сделать поправку на эрекцию и увеличение в объеме полового члена, а также ослабить его сдавливание.

Кроме того, на внешней кромке 11 кольца 1 выполнены по меньшей мере две первые канавки 12 (в данном примере две), между которыми образован первый выступ На внутренней кромке 31 фиксирующего приспособления 3 выполнены по меньшей мере два вторых выступа 32 (в данном примере два), согласующиеся с первыми канавками 12, причем между этими вторыми выступами 32 образована вторая канавка 33, которая взаимодействует с первым выступом 13, образуя при этом полость для вмещения лекарственной жидкости. В фиксирующем приспособлении 3 выполнен канал 34 для введения лекарственной жидкости, сообщающийся с указанной полостью. В зависимости от конкретного рабочего режима можно предусмотреть несколько таких каналов Во время проведения процедуры указанные первая канавка 12, вторая канавка 33, первый выступ 13 и второй выступ 32 взаимодействуют друг с другом с обеспечением зажатия удаляемой крайней плоти, что приводит к ее некрозу вследствие нарушения кровообращения. Поскольку во время циркумцизии неизбежно попадание инфекции, проведение этой процедуры необходимо сочетать с приемом медикаментов, чтобы избежать воспаления, нарастить кожу и пр. Находящаяся в упомянутой полости лекарственная жидкость проникает в инфицированную зону, способствуя устранению воспаления и наращиванию кожи, при этом время послеоперационного сращивания сокращается. Состав лекарственной жидкости специально подбирается применительно к целям циркумцизии, однако ниже этот вопрос не обсуждается, поскольку он выходит за пределы предмета данной заявки.

Поскольку этап замыкания соединительной части А в существующем фиксирующем приспособлении 3 является очень неудобным и чрезвычайно болезненным для оперируемых пациентов, он усиливает их страх перед операцией и ведет к увеличению ее продолжительности. Поэтому добавлено несколько различных соединительных структур, рассмотренных ниже.

Фиг.4А упрощенно в увеличенном масштабе изображает фрагмент А фиксирующего приспособления устройства для циркумцизии. Указанное фиксирующее приспособление 3 содержит два полукольца 3А, 3В и соединительную петлю 7. Эти два полукольца 3А, 3В соединены друг с другом на одном конце с помощью указанной соединительной петли 7, тогда как их другие концы снабжены взаимодействующими Г-образными участками и В верхней части Г-образных участков и установлен соединительный стержень , а на имеющейся у них нижней площадке выполнено фиксирующее отверстие Соединительный стержень взаимодействует с фиксирующим отверстием другого полукольца. На внутренней стороне вертикального конца Г-образного участка выполнен зубчатый выступ или зубчатая канавка Зубчатый выступ или зубчатая канавка взаимодействует с соответствующим элементом другого полукольца. Таким образом, когда требуется осуществить запорное смыкание двух полуколец 3А, 3В, достаточно лишь ввести соединительный стержень в фиксирующее отверстие и добиться одновременного зацепления друг с другом зубчатого выступа и зубчатой канавки , имеющейся на другом Г-образном участке, с тем чтобы обеспечить смыкание фиксирующего приспособления 3. Если требуется выполнить размыкание указанного соединения, то в отверстие на Г-образном участке следует вставить отвертку или подобный инструмент и, приложив незначительное усилие, разделить всю эту конструкцию. Таким образом происходит размыкание одноразового устройства для циркумцизии, соответствующего представленному варианту изобретения.

Фиг.4В в увеличенном масштабе упрощенно изображает другой пример фрагмента А фиксирующего приспособления. В этом случае фиксирующее приспособление 3 содержит два полукольца 3А, 3В и соединительную петлю 7. Два полукольца 3А, 3В соединены друг с другом на одном конце посредством указанной соединительной петли 7, тогда как их другие концы снабжены крючковидным изгибом или прорезью , при этом указанный изгиб или прорезь взаимодействует, соответственно, с прорезью или изгибом второго полукольца. Крючковидный изгиб состоит из соединительной пластинки и зажимного элемента , имеющего -образную форму. Соединительная пластинка одним концом соединена с кромкой полукольца 3А, а другим концом - со средней частью зажимного элемента Зажимной элемент имеет упругую конструкцию с некоторой жесткостью и выполнен, например, в виде листовой пластинки. Прорезь отличается большим раскрывом и большой внутренней полостью. На кромке полукольца 3А выполнено отверстие , выполняющее ту же функцию, что и отверстие , показанное на фиг.4А. Для осуществления смыкания крючковидный изгиб следует ввести в прорезь В данном случае используются упругие свойства зажимного элемента После того как зажимной элемент оказывается зафиксированным, он благодаря своей жесткости упирается в стенку внутренней полости прорези , обеспечивая тем самым надежную блокировку.

Фиг.4С упрощенно в увеличенном масштабе изображает еще один пример фрагмента А фиксирующего приспособления. Это фиксирующее приспособление 3 содержит два полукольца 3А, 3В и соединительную петлю 7. Полукольца 3А, 3В соединены друг с другом на одном конце посредством указанной соединительной петли 7, тогда как их другие концы снабжены блюдцеобразным изгибом Этот блюдцеобразный изгиб вмещает в себя блок в форме галстука-бабочки. На кромке полукольца 3A выполнено отверстие , выполняющее ту же функцию, что и упомянутые выше отверстия и Для осуществления сцепления следует лишь ввести оба конца блока в форме галстука-бабочки в блюдцеобразный изгиб

Фиг.4D упрощенно в увеличенном масштабе изображает еще один вариант фрагмента А фиксирующего приспособления. Это фиксирующее приспособление 3 содержит два полукольца 3A, 3В и соединительную петлю 7. Полукольца 3А, 3В соединены друг с другом на одном конце посредством указанной соединительной петли 7, тогда как их другие концы снабжены элементом с рейкообразными зубьями или отверстием с рейкообразными зубьями. Как следует из чертежа, где дана детализация элемента с рейкообразными зубьями, в конструкции имеется множество горизонтальных линейных изгибов, взаимодействующих с небольшой канавкой, горизонтально проходящей в этом элементе Когда элемент с рейкообразными зубьями вставляют в отверстие с рейкообразными зубьями, небольшие горизонтальные линейные изгибы отверстия с рейкообразными зубьями вжимаются в небольшую канавку элемента с рейкообразными зубьями. Следует иметь в виду, что подобный ввод имеет однонаправленный характер, поэтому необходимо поддерживать тупой угол между направлением наклона и направлением ввода небольших горизонтальных линейных изгибов отверстия с рейкообразными зубьями и небольшой канавки элемента с рейкообразными зубьями. После того как они зажаты и закреплены, обычно уже не удается просто вывести элемент с рейкообразными зубьями из отверстия с рейкообразными зубьями. Таким образом, данное изобретение позволяет осуществлять смыкание достаточно быстро, а, кроме, того оно обеспечивает лучшие надежность и эксплуатационные качества предлагаемой конструкции. Для разборки устройства по завершении хирургической процедуры в этом случае также следует применять структуру с отверстием, обеспечивающую размыкание соединения. Для размыкания соединения в отверстие необходимо вставить отвертку или другой инструмент и приложить незначительное усилие, разделяя всю эту конструкцию. Таким образом осуществляют размыкание заявленного устройства, соответствующего представленному варианту изобретения.

Фиг.8 упрощенно изображает фиксирующее приспособление, используемое в устройстве для циркумцизии, соответствующем другому варианту изобретения. Это фиксирующее приспособлении 3 имеет проем, с каждой стороны которого находится верхняя совмещаемая лапка А и нижняя совмещаемая лапка В. На том конце проема, где находится верхняя совмещаемая лапка А, установлен первый ступенчатый стопорный блок 41, а на том конце проема, где находится нижняя совмещаемая лапка В, установлен второй ступенчатый стопорный блок Первый ступенчатый стопорный блок 41 и второй ступенчатый стопорный блок 42 взаимодействуют друг с другом. В направлении своего профиля первый ступенчатый стопорный блок 41 располагается под верхней совмещаемой лапкой А, а второй ступенчатый стопорный блок 42 располагается над нижней совмещаемой лапкой В. Во время использования нижняя совмещаемая лапка В проходит под верхней совмещаемой лапкой А, как показано на фиг.7 и 9. Второй ступенчатый стопорный блок 42 фиксируется в положении над первым ступенчатым стопорным блоком 41, в результате чего происходит плотное соединение первого ступенчатого стопорного блока 41 со вторым ступенчатым стопорным блоком 42 благодаря тому, что верхняя совмещаемая лапка А и нижняя совмещаемая лапка В расположены со смещением. Таким образом обеспечивается надежная блокировка всего фиксирующего приспособления. На обоих ступенчатых стопорных блоках - первом и втором - имеется по отверстию Для размыкания соединения в отверстие требуется вставить отвертку или другой инструмент и, приложив незначительное усилие, разделить всю конструкцию. Таким образом осуществляют размыкание заявленного устройства, соответствующего представленному варианту изобретения.

После того как были рассмотрены различные соединительные конструкции, поясним принцип использования заявленного устройства.

1. Производят стерилизационную обработку гениталий. Полностью раскрывают крайнюю плоть путем ее оттягивания назад с обнажением головки полового члена.

2. Регулируют положение кольца для головки и натягивают отведенную назад крайнюю плоть таким образом, чтобы она полностью закрыла как кольцо, так и саму головку.

3. Размыкают фиксирующее приспособление и вставляют его с одного бока пациента так, чтобы оно охватывало и фиксировало кольцо для головки. Затем это приспособление закрепляют, предотвращая таким образом кровообращение в крайней плоти, что способствует ее некрозу.

4. Вводят лекарственный раствор в полость по каналу Этот раствор может через полость достигать непосредственно обрабатываемой зоны, что позволяет минимизировать воспаление и ликвидировать болевые ощущения.

5. По прошествии суток (иногда несколько большего периода времени) некротизированную крайнюю плоть удаляют. Одновременно с этим, или позже, разблокируют фиксирующее приспособление.

В соответствии с другим вариантом изобретения полукольцо 3A фиксирующего приспособления 3 снабжено верхней совмещаемой лапкой А (показано на фиг.5 и 7). Второе полукольцо 3В снабжено нижней совмещаемой лапкой В, которая согласована с упомянутой верхней совмещаемой лапкой А. Верхняя и нижняя совмещаемые лапки улучшают зажатие фиксирующего приспособления 3. По краям верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы Такая структура со скругленными углами предотвращает защемление крайней плоти во время процедуры, что позволяет избавить пациента от болезненных ощущений. Если крайняя плоть защемлена, ее ткань становится грануляционной, при этом удлиняется период восстановления и пациент испытывает более сильную боль. Подобным же образом может быть выполнено соединение двух полуколец и на правой, и на левой стороне кольца 1 с применением таких же или аналогичных скругленных углов с целью предотвращения защемления крайней плоти.

При использовании предложенное устройство не причиняет боль пациенту. Отсутствуют явные рубцы после кругового отсечения крайней плоти, при этом послеоперационное восстановление происходит быстро, а зона кругового отсечения выдерживается очень точно. Применяя устройства разных размеров, в зависимости от размера головки полового члена пациента подобную процедуру можно осуществлять в отношении мальчиков, молодых мужчин и пожилых мужчин.

Кроме этого, в течение всего процесса лечения оно не создает никаких препятствий для работы или учебы пациента. Операция достаточно проста, не требует специальной подготовки и может проводиться даже в небольших клиниках. За весь период лечения приходится платить всего лишь юаней, включая оплату операции, прием противовоспалительных средств и пр., что вполне доступно для населения.

Подытоживая вышесказанное, следует отметить, что настоящее изобретение изложено применительно к его различным аспектам - назначению, эффективности, преимуществам, новизне и т.д. Оно имеет практическую ценность, которая вполне отвечает требованиям изобретательского уровня и промышленной применимости, предъявляемым к изобретениям согласно патентному законодательству. Приведенные выше варианты осуществления и приложенные иллюстрации следует рассматривать лишь как частные примеры, не ограничивающие объем правовой охраны изобретения. Поэтому любые конструкции, устройства, признаки и пр., совпадающие с изложенными здесь или аналогичные им, также подпадают под объем притязаний данного изобретения, определяемые приложенной формулой.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

1. Устройство для циркумцизии, включающее в себя

фиксирующее приспособление и кольцо для головки полового члена, причем фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю; с одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как другие их концы соединяются посредством резьбового стержня; при этом одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, а другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой; причем на краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы, при этом по краям кольца для головки полового члена выполнены по меньшей мере две первые канавки, между которыми образован первый выступ; на внутренней кромке фиксирующего приспособления предусмотрены по меньшей мере два вторых выступа, которые взаимодействуют с указанными первыми канавками; между этими вторыми выступами образованы вторые канавки; при этом вторые канавки и первые выступы взаимодействуют с образованием полости для вмещения лекарственного раствора; причем в фиксирующем приспособлении предусмотрен канал для введения, сообщающийся с указанной полостью.

2. Устройство по п.1, в котором кольцо для головки полового члена содержит правое и левое полукольца, отделенные друг от друга, причем в месте соединения правого и левого полуколец образован скругленный угол.

3. Устройство по п.1 или 2, в котором с той стороны проема, где находится верхняя совмещаемая лапка, установлен первый ступенчатый стопорный блок, а с той стороны проема, где находится нижняя совмещаемая лапка, установлен второй ступенчатый стопорный блок, причем первый ступенчатый стопорный блок взаимодействует со вторым ступенчатым стопорным блоком, и первый ступенчатый стопорный блок располагается ниже верхней совмещаемой лапки, а второй ступенчатый стопорный блок располагается выше нижней совмещаемой лапки.

4. Устройство по п.1 или 2, в котором указанное фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю; с одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как другие их концы снабжены взаимодействующими друг с другом Г-образными участками; в верхней части Г-образных участков предусмотрены соединительные стержни, а на имеющихся на Г-образных участках нижних площадках выполнены крепежные отверстия; причем соединительный стрежень одного полукольца взаимодействует с крепежным отверстием другого полукольца; на внутренней стороне вертикального конца Г-образного участка выполнен зубчатый выступ или зубчатая канавка; указанные зубчатый выступ или зубчатая канавка взаимодействует с зубчатым выступом или зубчатой канавкой другого полукольца; при этом одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, а другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой; причем на краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

5. Устройство по п.4, в котором в верхней части Г-образных участков предусмотрен по меньшей мере один соединительный стержень с гибким или неразъемным соединением.

6. Устройство по п.1 или 2, в котором указанное фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю; с одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как их другие концы снабжены соответственно крючковидным изгибом или прорезью, взаимодействующими с крючковидным изгибом или прорезью другого полукольца; крючковидный изгиб содержит соединительную пластинку и зажимной элемент, имеющий Л-образную форму; при этом соединительная пластинка одним концом соединена с кромкой полукольца, а другим концом - со средней частью зажимного элемента; причем одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, тогда как другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой; на краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

7. Устройство по п.1 или 2, в котором указанное фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю; с одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как их другие концы снабжены соответственно блюдцеобразным изгибом; этот блюдцеобразный изгиб вмещает в себя блок в форме галстука-бабочки; причем одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, тогда как другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой; на краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

8. Устройство по п.1 или 2, в котором указанное фиксирующее приспособление содержит два полукольца и соединительную петлю; с одного конца эти два полукольца соединены друг с другом посредством указанной соединительной петли, тогда как их другие концы снабжены соответственно элементом с рейкообразными зубьями или отверстием с рейкообразными зубьями, которые взаимодействуют с элементом с рейкообразными зубьями или отверстием с рейкообразными зубьями другого полукольца; причем одно из двух полуколец содержит верхнюю совмещаемую лапку, тогда как другое полукольцо содержит нижнюю совмещаемую лапку, которая согласована с верхней совмещаемой лапкой; на краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано для обрезания. Устройство содержит фиксирующее приспособление и кольцо для головки полового члена. Фиксирующее приспособление имеет проем. С каждой стороны проема предусмотрены верхняя совмещаемая лапка и нижняя совмещаемая лапка. На краях верхней совмещаемой лапки и нижней совмещаемой лапки образованы скругленные углы. В результате создано одноразовое устройство для циркумцизии, которое не требует хирургического вмешательства в процессе лечения, что означает отсутствие кровотечения, отсутствие надобности в наложении швов и приеме лекарств, отсутствие болевых ощущений, снижение затрат и удобство в пользовании. 7 з.п. ф-лы, 13 ил.

Источник: rock-druzya.ru
Другие записи: