Категории

Острое течение кариеса

Юрак аритмиясининг олдини олиш Yurak aritmiyasining oldini olish

Хронический кариес у взрослых и детей

О.Э.Хидирбегишвили,
врач-стоматолог.
Г. Б. Махвиладзе
Грузия, г. Тбилиси

Для  острого  течения  кариеса  характерна  довольно быстрая (иногда в пределах нескольких недель) деминерализация твердых тканей зубов и возникновение  дефекта,  более выраженные болевые ощущения от различных раздражителей, множественные поражения зубов и отсутствие защитно-приспособительных  зон  кариозного  процесса.  Фоном для развития такого течения может быть снижение реактивности организма, связанное с различными перенесенными  или  имеющимися заболеваниями либо определенное физиологическое состояние (период полового созревания, беременность).
Хроническое же  течение кариеса характеризуется медленным поражением зубов.  Множественный  кариес развивается редко. Длительное существование кариозной полости сопровождается развитием в пульпе защитно-приспособительных образований (прозрачного и заместительного дентина). Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит)  бывают значительно реже.
Необходимо отметить, что острое  и  хроническое  течение  кариеса  –  процессы  нестабильные  и  могут  взаимно переходить один в другой. Острый процесс при изменении реактивности организма и других  факторах может замедлиться, приобрести хронический характер, вплоть до полной приостановки. Хронический , в свой  черёд,  может  принимать острое течение. На этом основании в клинике трудно дифференцировать острое и хроническое течение  кариеса.   Кроме   того,   трудно   установить  точное  время  развития кариозного процесса ,  поскольку   кариозная полость может располагаться на относительно  недоступном  для  раздражителей  и  визуального осмотра  участке зуба.
В клинике  часто  встречаются  множественные  поражения  зубов и при хронических  формах  кариеса.   Феномен  отсутствия  защитных    образований      (минерализованный     и     заместительный  дентин) при острых формах кариеса не всегда подтверждается.   Описаны случаи, когда  заместительный дентин  может образоваться даже в интактном зубе при травматических воздействиях, а также при поражении кариозным процессом только эмали зуба.
Немаловажно, что заместительный и минерализованный дентин могут вообще не образоваться ни при хроническом, ни при остром кариесе, тогда как при некоторых физиологических  состояниях,  таких,   как бурный  рост  организма  в  период   полового   созревания,  может  наблюдаться  повышение  образования защитно-приспособительных зон.  Кроме того, заместительный дентин может встречаться даже в пульпарной полости нормальных непрорезавшихся зубов, без какого-либо явного повреждения (rock-druzya.ru, ).
Современная   наука  пока  не  располагает  точными  данными   о механизме образования защитно-приспособительных зон кариозного процесса . Следовательно,  логично утверждать, что перечисленные факторы  не  могут  быть  использованы  в клинике для разграничения острого и хронического течения кариеса. Кроме  того ,  характерные  признаки  острого  и  хронического  кариеса  достоверно  могут  быть  выявлены  только  морфологическими  исследованиями ,  проведение  которых  в  клинике  затруднительно.  
На этом основании острое и хроническое течение кариеса  необходимо  учитывать лишь  в чисто научных целях. В клинике же такое разделение  кариозного процесса не используется, так как во многих случаях клинический и патоморфологический диагноз не совпадают. 
Исходя из вышесказанного, полагаю , в клинике ,  для  характеристики  течения кариозного  процесса , целесообразнее использовать термины «активный»  и  «неактивный».    Особенно наглядно эти разновидности течения кариозного процесса прослеживаются при трансформации белого пятна. Например , при активном течении белое пятно непосредственно трансформируется в кариес дентина  в то время как  при  неактивном – белое пятно преобразуется  вначале  в пигментированное , а  кариес  дентина  возникает на  этом  месте несколько  позже. Именно в этом контексте следует рассматривать активное и неактивное течение кариозного процесса.                  
 При  достаточной сопротивляемости организма  и благоприятных условиях,  кариозный процесс может протекать медленее или совсем приостановиться . В таких случаях его называют приостановившимся или  стационарным кариесомcaries stationaria.
V. В зависимости от течения, кариес может поражать как одиночные зубы (одиночные поражения) ,  так и  почти весь зубной ряд (множественные    поражения).    И.Г.Лукомский ( г.)  тотальное поражение  патологическим  процессом  всех  зубов  назвал   системным.
В детской стоматологии, в зависимости от количества пораженных кариесом  зубов,  течении  и  скорости прогрессирования  процесса,  выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы кариеса, для которых характерны определенные  показатели   индекса  КПУ.
Практический интерес представляет также классификация, отражающая интенсивность кариозного поражения (по Nikiforuk, г.), так как она  позволяет оценить тяжесть поражения  кариозным  процессом и наметить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий (табл.1).

Таблица 1. Классификация  Nikiforuk,


VI. Кариозный процесс, возникший в интактном зубе, следует считать  первичным кариесом, а в запломбированном  – вторичным и рецидивным. Хотелось бы предложить интерпретацию вторичного и рецидивного кариеса несколько отличающуюся от существующих .
Вторичным кариесом следует считать  возникновение  кариозного процесса вне границ ранее поставленной пломбы. В данном случае необходимо обратить внимание на  возникновение  кариозного  процесса  как  на  той   поверхности, где ранее была поставлена пломба, так и на соседних.
Рецидивным же кариесом  следует считать возобновление кариозного процесса на границе поставленной пломбы в результате   погрешностей,  допущенных при обработке и  пломбировании полости.  К этим погрешнoстям относятся: некачественная препаровка , неполная  эвакуация  распавшихся  тканей зуба, полимеризационная усадка пломбировочного материала  и т.д.                                                            
VII.  Особые формы кариеса. На кариозный процесс могут воздействовать  различные  факторы, которые  способны  изменить    как  гистологические  характеристики, так  и  клинические  проявления  и  даже    течение  заболевания.
К этим факторам относятся:  определенное физиологическое состояние (беременность), фторирование эмали , воздействие ортопедических конструкций и лучевой  терапии , различные  оперативные вмешательства  и т.д.                                                                                                               
Исходя из вышесказанного,  считаю  научно  обоснованным выделение особых форм кариеса.   

 1)  кариес беременных    
 2)  изолированный   кариес денти
 3)  плоскостная форма кариеса
 4) кариес развившийся при воздействии ортопедических конструкций
 5)  острейший, цветущий кариес  и  т.д.

          О том, насколько беременность влияет на течение кариозного процесса, научные данные  отсутствуют, однако не вызывает   сомнения, что во время беременности значительно ухудшается кариесогенная ситуация полости рта, в результате чего патологический процесс прогрессирует более активно.
Длительное применение препаратов фтора с целью профилактики может привести к минерализации поверхностного слоя эмали, лежащего поверх кариозного дентина. В результате кариозный процесс в дентине развивается незаметно, что существенно затрудняет его диагностику (изолированный  кариес дентина). Эту форму  можно назвать также атипичной, т.к. в данном случае, в отличие от классического  кариозного процесса,  патологический процесс в дентине протекает  фактически при  сохранившейся  целостности эмали (рис.3). Полагаю,  предложенные термины  соответствуют специфике описанного процесса.       


Рис Изолированный (атипичный) кариес дентина
(А.И.Николаев, Л.М.Цепов).

   Особое внимание следует уделить плоскостной форме кариеса, когда процесс распространяется не в глубь зуба, а по поверхности эмали. Подобное распространение патологии особенно характерно для детей , когда в процессе стирания эмали происходит повышенная минерализация  и  склерозирование дентина, в результате  чего возникшую форму кариеса многие клиницисты относят вместе с пигментированным пятном  к  приостановившемуся кариесу. В этой связи трудно согласится с мнением профессора Г.Н. Пахомова, который считает приостановившимся кариесом только пигментированное пятно.
          Многие ортопедические конструкции способны не только усилить течение кариозного процесса, но  и содействовать его возникновению.
Например, кариозный процесс под коронкой может прогрессировать  из-за  отсутствия реминерализирующего воздействия слюны.  Кламер протеза может стать причиной прогрессирования кариеса  вследствие травматических воздействий. В ряде случаев в результате  воздействия кламера могут образоваться трещины и отколы в эмали зуба, что создает оптимальные условия для фиксации зубной бляшки.
         Лучевая терапия опухолей  слюнных желез или оперативное  вмешательство на них  может стать причиной ксеростомии и изменения состава слюны,  приводящее  к  снижению  как защитных функций слюны, так и ее реминерализирующих свойств. Одновременно в полости рта возрастает количество кариесогенных микроорганизмов и формируются экстремальные кариесогенные условия . Все эти факторы  непосредственно  влияют  на  течение  кариозного  процесса , в результате чего кариес  быстро  развивается  и прогрессирует .
При этом резко нарушаются процессы реминерализации твердых тканей зубов, что приводит к обострению кариеса, так называемый острейший кариес. Он отличается очень быстрым возникновением (на протяжении недель) и прогрессированием. При этом часто отмечается множественное поражение большинства зубов с образованием нескольких полостей на коронке зуба.  Кариес быстро прогрессирует от начального до глубокого,  сопровождаясь такими осложнениями, как пульпит и периодонтит.
Клинический вариант острейшего кариеса с множественными поражениями зубов  называют цветущим кариесомcaries florida.
Детские стоматологи очень часто констатируют у детей первых двух лет жизни ускоренное разрушение твердых тканей  резцов верхней челюсти (быстро прогрессирующий кариес)  в   результате  бесконтрольного   использования бутылочки с соской, наполненной молоком или напитками, содержащими сахар. Молочные резцы на нижней челюсти остаются сравнительно долго здоровыми, т.к. благодаря движениям языка и нижним вытоком слюнной железы, они находятся в менее кариесогенной среде, чем резцы верхней челюсти. Немецкие ученые  Э.Хельвиг  и  И.Климек  ()  данную патологию также относят к особым формам кариеса .

 VIII. Н.А.Рабухина и А.П.Аржанцев рекомендуют использовать рентгенологическую  классификацию глубины  кариозных  дефектов (рис.4):

К1 –   полость, располагающаяся только в пределах эмали и занимающая не более половины ширины ее слоя;
К2 –   кариес, поражающий слой эмали более чем на половину ширины, но не доходящий  до эмалево-дентинной границы;
К3 –   кариес эмали и дентина, при котором дефект занимает не менее половины слоя твердых тканей до полости зуба;
К4 –   дефект, узурпирующий слой дентина больше чем на половину его ширины, но не сообщающийся с полостью зуба;
K5 –   дефект ,  проникающий  в  полость  зуба.

Эту классификацию целесообразно использовать при описании рентгенограмм.                  


Рис Схема рентгенологической глубины кариозных дефектов (Н.А.Рабухина, А.П.Аржанцев, ).

Многие стоматологические школы выделяют три главные категории зубного кариеса (Стефан Т.Сонис «Секреты стоматологии», г.):

1.Кариес гладкой поверхности эмали (классы II, III, V).
2.Кариес области ямок и фиссур (класс I).
3.Поверхностный кариес корня (класс V).

По сути  эти разновидности не что иное, как апроксимальный, пришеечный, фиссурный и корневой кариес, поэтому эта классификация не размещена в схеме . Важно  отметить, что V класс (пришеечный кариес)  не   всегда  следует отождествлять с  кариесом  корня или цемента ,  поскольку  по  Кацу  ()   коронковые     реставрации считаются  корневыми  только  тогда,   когда  кариозный  процесс  распространяется  более,  чем  на  3мм  ниже  эмалево- дентинной  границы.  
Хотелось бы высказать свое мнение относительно использования понятий «осложненный» и «неосложненный» кариес

.   Любой кариозный процесс, если его не лечить, рано или поздно осложнится, переходя в пульпит или периодонтит, поэтому нет смысла использовать эти понятия в клинике.
          Полагаю,  данная система позволит  лучше систематизировать  многочисленные классификации кариеса .
Источник: rock-druzya.ru

Глубокий острый и хронический кариес: диагностика и лечение. Острый кариес лечение

Можно выделить два типа течения кариозного процесса: острый и хронический кариес. Причем, по мнению ряда исследователей, данное разделение кариеса по срокам формирования и развития представляет лишь научный интерес – для изучения процессов, происходящих в тканях кариозного зуба за тот или иной отрезок времени. Нам же данная тема далее будет интересна с точки зрения своевременной диагностики кариозного очага, лечения и профилактики.

По большому счету, хронический кариес — это характеристика общего состояния зубов пациента. Его можно описать как постоянное появление новых очагов поражения, медленное и незаметное их развитие. Лишь на поздних стадиях кариозного процесса (при среднем или глубоком кариесе) появляются характерные симптомы, заставляющие человека обращаться к врачу.

Без комплексной борьбы, включающей в себя правильный уход за зубами, коррекцию рациона и образа питания, а также без устранения других возможных кариесогенных факторов, хронический кариес неизлечим — он будет появляться на зубах постоянно, пока причины его возникновения не будут устранены.

Хронический кариес значительно более распространен, чем острый. По большому счету, практически любой кариес, не имеющий признаков генерализованной болезни, является хроническим с той или иной скоростью развития. Многие пациенты даже не воспринимают эту болезнь всерьез, считая повреждения зубов просто как некоторое случайное недоразумение, или как нечто само собой разумеющееся.

Из опыта стоматолога:

Следует отметить, что острое и хроническое течение кариеса – это взаимно переходящие друг в друга процессы. Иными словами они настолько нестабильные, что при изменениях в организме по ряду причин острый кариес может замедляться, приобретая хроническое течение, вплоть до временного приостановления. И наоборот, при воздействии на организм неблагоприятных факторов, как внешних, так и внутренних (нарушение обменных процессов, соматические заболевания, стресс, переохлаждение, грубые нарушения режима питания и т. д.) хронический кариес может молниеносно переходить в острый.

Именно поэтому на практике практически невозможно точно установить ни конкретное время развития кариеса, ни отличить одно течение от другого по жалобам пациента и внешним признакам кариозного процесса. Часто в полости рта острый кариес не имеет симптомов, так как разрушенная часть зуба располагается в недоступном для внешних раздражающих факторов месте. То есть зуб разрушается быстро, а болей не наблюдается, что дополнительно вызывает трудности определения активности кариозного процесса.

Хронический кариес можно наблюдать и у молочных зубов. Это одно из самых распространенных заболеваний у детей, так как уследить за состоянием зубов в раннем возрасте бывает сложно для родителей. Иногда стоматолог сталкивается с проблемами острого течения кариеса, когда за считанные месяцы у ребенка кариес в стадии пятна переходит в глубокие нарушения тканей зуба. В этом случае требуется незамедлительно остановить его развитие, проведя комплексное лечение всех очагов.

Есть данные, что хронический кариес у детей может определяться уже на прорезавшихся постоянных зубах. Принцип его развития такой же, как и в молочном прикусе.

 

Клиническая картина и симптомы заболевания

Типичный внешний вид зубов при хроническом кариесе показан на нижеприведенном фото:

Обширных поражений зубов нет, а имеющиеся кое-где темные участки весьма невелики по размерам и зачастую не обращают на себя внимания пациента. Обычно болевые ощущения при этом отсутствуют.

В ряде случаев даже глубокий кариес, имея хроническое течение, проходит с незначительной симптоматикой, не говоря уже о тех начальных стадиях кариозного процесса, когда болезнь можно лечить без пломбирования. Отчасти это связано с образованием заместительного дентина – приспособительной реакции живого зуба на появление инфекционного раздражающего очага, когда образуется вторичная ткань, защищающая нерв от внешних агентов и раздражителей.

Практически никогда хронический кариес не приводит к заметным разрушениям эмали, что весьма характерно для острого кариеса.

Отзыв

«Хожу к стоматологу всю жизнь, сколько себя помню. Ничего особенно страшного нет, просто постоянно то в одном зубе, то в другом появляются дырки, их приходится пломбировать. В двух зубах даже нет нервов. Только сейчас, после 30 лет, мне попался хороший стоматолог, который все хорошо объяснил. У меня хронический кариес, только достаточно медленно развивающийся. Сами зубы крепкие, но я их неправильно и нерегулярно чищу, поэтому кариес и развивается.

В общем, начал я эту проблему решать. Полностью залечил все зубы (чуть больше 20 мне все стоило), купил нормальную пасту РОКС, специальный ополаскиватель, который доктор прописал. Вот уже третий месяц этим всем пользуюсь, чищу зубы после каждого приема пищи, не делаю перекусов. Посмотрим, даст ли это результат».

Илья, Москва

На разных стадиях развития картина хронического кариеса имеет свои особенности:

  1. Хронический кариес на стадии пятна практически никак себя не проявляет. Зуб может реагировать на холодные продукты или воздух, но это не воспринимается пациентом, как патология. Участок деминерализованной эмали выглядит при этом как беловатое матовое пятно на зубе.
  2. Хронический поверхностный кариес приводит к образованию полости в зубной эмали, но еще без повреждения дентина. Такая полость не имеет нависающих краев, широкая, хорошо раскрыта, сама эмаль обычно темнеет за счет пигментации, но сохраняет относительно высокую твердость.
  3. Хронический средний кариес характеризуется широкой полостью, затрагивающей дентин. При данном течении полость не имеет размягченного дентина, здесь присутствует только пигментированный кариозный дентин. Дно плотное с незначительными уступами и шероховатостями, что свидетельствует о вялом процессе в стадии компенсации за счет заместительного дентина.
  4. Хронический глубокий кариес отличается от среднего только глубиной полости. Она также не имеет нависающих краев эмали, обычно хорошо отполирована.

Полезно также почитать: Насколько больно лечить кариес и можно ли как-то избежать неприятных ощущений?

На всех стадиях развития кариеса постукивание по пораженному месту не приводит к болевым ощущениям. Перкуссия вызывает быстро проходящую боль только в случае появления осложнений в виде пульпита или периодонтита.

Из практики стоматолога

При всех видах кариеса перкуссия не вызывает боль. Боль при легких постукиваниях по зубу связана только с осложнениями кариеса, и это главный диагностический признак, который касается официальной дифференциальной диагностики кариеса по протоколам.

На практике иногда при глубоких полостях, находящихся на контактных поверхностях, у пациента может появиться своеобразный «пищесборник». Пища здесь застревает и вызывает травму десны. Если пациент приходит с обилием застрявшей пищи и воспалением десневого сосочка, то при постукивании по зубу (перкуссии) будет чувствительность. Но надо понимать, что это может болеть только десна, а не зуб. Кариес тут является только опосредованной причиной болезненности при перкуссии. Обычно в этих случаях пользуются дополнительными методами дифдиагностики. Но это редкая клиническая ситуация, официально же при любом кариесе перкуссия безболезненна.

 

Причины возникновения хронического кариеса

Вообще говоря, хронический кариес возникает по тем же причинам, которые характерны для кариеса вообще — из-за активности бактерий, перерабатывающих остатки углеводов во рту в органические кислоты. Эти кислоты регулярно воздействуют на эмаль зубов и с той или иной скоростью приводят к её разрушению. Затем разрушается лежащий под эмалью дентин.

В большинстве случаев причиной, обусловливающей повышенную активность кариесогенных бактерий и способствующей развитию хронического кариеса, является недостаточный уход за зубами. Медленное протекание болезни свидетельствует о том, что зубная эмаль здорового человека достаточно устойчива к действию кариесогенных факторов, а слюна успешно подавляет активность бактерий и восстанавливает структуру эмали (в слюне содержатся все необходимые для этого химические элементы). Природа уже сделала все возможное, чтобы защитить зубы, и развитие болезни происходит обычно только по вине пациента.

Хронический кариес молочных зубов развивается по тем же причинам (один из примеров – так называемый бутылочный кариес). Зачастую промедление родителей с приучением ребенка к гигиене полости рта приводит к появлениям очагов болезни, которых вполне можно было бы избежать при соблюдении элементарных правил — регулярной чистке зубов и полоскании рта после еды.

Кроме того, хронический кариес у детей зачастую не воспринимается родителями как болезнь вообще. Отдельные кариозные поражения списываются на увлечение детей сладостями, а на профилактику и лечение многие родители не обращают внимания, поскольку считают, что если молочные зубы все равно выпадут, то мучить ребенка у стоматолога и тратить деньги на лечение не стоит. Соответственно, нужные меры вовремя не принимаются, и в итоге единичные поражения переходят в хроническую форму.

 

Диагностика хронического кариеса

Диагностируют хронический кариес обычно при простом визуальном осмотре по внешнему виду кариозных участков. Иногда заключение о том, что у пациента именно хронический кариес, врач делает на регулярных осмотрах пациента, когда он может оценить частоту появления новых очагов поражения зубов и скорость развития болезни.

Рентген, трансиллюминация и люминесцентная диагностика могут применяться для диагностики среднего и глубокого хронического кариеса, но обычно необходимости в их применении не возникает из-за наглядности состояния очагов поражения.

На заметку

Люминесцентная диагностика используется для распознавания начального кариеса. Её же можно использовать, как диагностику осложнения кариеса, как элемент дифдиагностики. Трансиллюминация будет излишней, когда полость видима глазом. Рентген будет хорош для определения скрытых средних и глубоких полостей.

 

Специфика лечения

Лечение хронического кариеса практически не отличается от такового при остром кариесе. В большинстве случаев оно ограничивается удалением выявленных очагов развития кариеса без применения методов длительного лечения.

Поверхностный и начальный кариес лечатся методом реминерализующей терапии с применением препаратов кальция и фтора (то есть без использования бормашины). Однако в ряде случаев требуется сошлифовывание очагов поражения с последующей минерализацией или даже препарирование зуба с последующим пломбированием.

Полезно также почитать: Существует ли эффективное средство или лекарство от кариеса?

При среднем и глубоком кариесе производится удаление некротизированного дентина и пигментированной эмали. Если образовавшаяся очищенная полость относительно невелика, её дезинфицируют, после чего заполняют пломбировочным материалом. При больших размерах кариозной полости или разрушении одной или нескольких стенок зуба устанавливают вкладки или, в ряде случаев, коронки.

Вообще, при глубоком кариесе редко устанавливают коронки. Вкладки – чаще, так как их изначально задумывали с точки зрения повторения рельефа анатомии зуба и улучшения функций в противовес обычным заплаткам-пломбам. Часто вкладки ставили и ставят на витальные (живые) зубы. При современном развитии эстетической терапевтической стоматологии пломбы и вкладки приоритетнее коронок на витальные зубы.

Отзыв

«У меня, судя по всему, хронический кариес. Постоянно в разных зубах появляется, раз в полгода регулярно приходится ходить к врачу. Но ничего особенно страшного пока не было, все время только пломбы ставят. Ни разу ещё нервы не удаляли и коронки не ставили, хотя врач говорит, что в скором времени может появиться повод, потому что под самыми старыми пломбами кариес вполне может развиваться».

Оксана, Киев

Выбор способа лечения зависит не только от стадии развития болезни, но и от возраста пациента, локализации полости, требований к эстетичности пломбировочного материала. Например, практика показала, что дети, знающие, что такое цветные пломбы и соревнующиеся друг с другом по яркости их, очень спокойно и терпеливо переносят манипуляции с зубами, чтобы просто получить такую яркую пломбу.

На заметку

При правильном лечении неосложненного кариеса никогда не возникает ситуация, когда нужно удалять зуб. При вопиющем непрофессионализме врача, когда его прямые действия (создание отверстия в дне зуба, излишнее препарирование под десну), либо ошибки в диагностике и лечении с последующим переводом кариеса в пульпит могут привести к необходимости удалять зуб. У хорошего врача кариозный зуб без пульпита и периодонтита всегда получается сохранить.

Теоретически при хроническом кариесе врачу не нужно применять пломбирующие материалы, которые долго выделяют фтор в полость зуба, а также заниматься глубоким фторированием и постоянным контролем за состоянием зубов пациента. Из-за низкой скорости развития процесса удаление кариозных участков обеспечивает защиту от кариеса на достаточно продолжительный период, а фтора и кальция эмаль пациента и без того получает в достаточных количествах. Тем не менее, учитывая способность кариеса резко переходить из хронической формы в острую, врачи предпочитают иногда перестраховаться, и ставят изолирующие прокладки или пломбы из стеклоиономерных цементов, выделяющих фториды в окружающие ткани. Хуже от этого не будет, а вот польза вполне может быть.

 

Профилактика хронического кариеса

Профилактика хронического кариеса направлена на устранение причин его развития — удаление налета на зубах и зубных бляшек. Для этого необходимо:

  1. Чистить зубы минимум два раза в день пастами, удаляющими зубной налет, причем желательно имеющими среднюю степень абразивности. Хорошо подходят для этого пасты Elmex защита от кариеса, R.O.C.S. Карибское лето и некоторые другие пасты для профилактики кариеса.
  2. Ограничивать количество сладкого в рационе, употреблять регулярно в пищу грубые овощи и фрукты.
  3. Чистить после еды зубы с помощью нитей, использовать жевательные резинки без сахара.
  4. Регулярно проходить осмотры у стоматолога, вовремя залечивать возникающие очаги развития кариеса.

Иногда врач может прописать применение реминерализующих гелей и ополаскивателей для рта. Пренебрегать этими рекомендациями нельзя.

У детей хронический кариес предупреждается теми же методами. У малышей до 2 лет в правила профилактики входит также коррекция режима питания и отмена ночных кормлений и приема пищи перед сном после чистки зубов.

Очень важно вовремя приучать детей чистить зубы самостоятельно: у самых маленьких пациентов реже случается хронический кариес, и обычно болезнь протекает остро с быстрым и масштабным поражением зубов.

И главное – молочные зубы у детей нужно лечить так же старательно, как и постоянные. Полный набор здоровых молочных зубов — это главный залог нормального формирования челюстей у ребенка, а привитые навыки ухода за зубами гарантируют ребенку защиту от хронического кариеса во взрослом возрасте.

Помните: здоровье зубов начинается с детства, и внимание родителей к нему даст значительно больше, чем даже самое профессиональное и качественное лечение.

 

Интересное видео: почему возникает кариес и как от него защититься

 

А вот так, собственно, происходит лечение глубокого кариеса с использованием бормашины

 

 

Читайте также:

  • Подробно о скрытом кариесе, а также его примеры на фото

    Вообще говоря, такой нозологии, как скрытый кариес, нет в медицинских справочниках и энциклопедиях. Хотя сами дантисты и их пациенты этим терм

  • Кариес зубов в декомпенсированной форме

    Декомпенсированная форма кариеса — это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых

  • Как распознать кариес зубов: основные методы диагностики

    Простота или, наоборот, сложность диагностики кариеса напрямую зависят от его локализации на зубах и стадии развития. Следовательно, от этапа,

Источник: http://plombaru/lechenie-zubov/karies/rock-druzya.ru

Начальный кариес

Острые формы кариеса

 

Характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твердых тканях зуба, быстрый переход неосложненного кариеса в осложненный (от нескольких месяцев до года). Распространение кариозных полостей идет в ширину и глубину пораженные ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-желтоватого, серовато-белого оттенка), влажные легко удаляются экскаватором.

Для острого течения кариеса типично появление дефектов одновременно в нескольких зубах, затрудненное пережевывание пищи, недолговечность пломб. Обычно при этом среднее число пораженных зубов у больного не превышает десяти. Поражаются определенные группы зубов – обычно моляры и премоляры, несколько реже – резцы, преимущественно верхней челюсти. Кариозные очаги локализуются на жевательной , апроксимальной и реже пришеечной поверхностях зубов. В пораженном зубе обнаруживается один, нередко два кариозных дефекта.

Жалобы:

Þ дефекты одновременно в нескольких зубах;

Þ на боль во время жевания пищи;

Þ на выпадение пломбы;

Þ на отлом твердых тканей зуба;

Þ на быстро проходящие боли от всех видов раздражителей.

 

Осмотр

Размер кариозной полости при осмотре установить сложно, вследствие узкого входного отверстия. После удаления нависающих хрупких слоев эмали обнаруживается кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином.

 

Зондирование:

Þ стенки и дно представлены размягченным дентином, который легко снимается пластами экскаватором;

Þ зондирование дна кариозной полости (при глубоком кариесе) проводить очень осторожно.

 

При этой форме заболевания отмечается быстрое прогрессирование кариозного процесса, поражение большого количества зубов в течение некоторого отрезка времени (от нескольких недель до трех месяцев). У таких больных пломбы «выпадают» вскоре после проведенного лечения, зубы часто покрыты мягким налетом, слюна вязкая, скудная.

 

Этиология:

Þ экстремальные воздействия;

Þ туберкулез;

Þ сахарный диабет;

Þ после перенесенных острых инфекционных заболеваний;

Þ интенсивная лучевая и кортикостероидная терапия.

 

При стоматологическом обследовании характерно поражение кариесом большого числа зубов, нередко превышающее Поражаются все группы зубов, в том числе клыки и нижние резцы, обычно устойчивые к кариесу. Как и при остром течении кариеса, весьма часто поражаются симметричные зубы.

 

Для острейшего кариеса характерна множественность кариозных дефектов, можно обнаружить до дефектов на коронке каждого пораженного зуба. Обычно дефекты локализуются не только не типичных для кариеса поверхностях коронки зуба (фиссурной, апроксимальной), но и на так называемых «иммунных» - пришеечной, щечной, язычной, небной.

 

Типичным для острейшего течения являются рецидивы кариеса или вторичный кариес. Он развивается вследствие прогрессирования кариозного процесса, локализуется под пломбой или же на границе с пломбой в лечебном зубе.

 

 


⇐ Предыдущая12




Дата добавления: ; Просмотров: 58; Нарушение авторских прав?;




Читайте также:

Источник: rock-druzya.ru
Интересное